А зори здесь тихие….

Часть 1. Начало.

Для начала - коротко о самом городе. Шантарск – небольшой районный центр в одной из наших областей. Расположен он недалеко от областного города, поэтому все как бы рядом. Населения в Шантарске тысяч 20 с небольшим. В районе – столько же. Итого около 45 тысяч человек в зоне обслуживания. В городе есть 2 предприятия легкой промышленности. Сегодня флагманами нашей экономики они не являются, но когда-то были на слуху и в почете. Одно из них доживает свой век, почти уже закрывшееся, ну а второе – на плаву. Говорят, даже наладили контакты с иностранными партнерами и расширяют производство. В городе 3-4 школы, одно ПТУ, несколько детских садов. Председатель райисполкома – женщина. Прозвище – «Мама». Наверно других прозвищ женщинам, наделенным властью просто не дают. Мама властная и эгоистичная женщина, которую в районе уважают и боятся.О ней еще расскажем.

Больница в Шантарске относительно новая. Есть старый корпус, который уже архитектурный памятник, к нему пристроена новая часть. Отдельно от больницы - поликлиника с подстанцией скорой помощи и инфекционный корпус. Почему-то поликлиника с инфекцией и больница находятся на значительном удалении друг от друга (в нескольких километрах). Пик расцвета больницы пришелся, как я полагаю, на середину – конец 80х. Были и терапия, и кардиология, и неврология. Отдельно были хирургия и гинекология. Работал роддом, детское отделение, и уже упомянутая инфекция. Работал большой штат врачей. Существовал санаторий для медработников и их детей. Постепенно,в связи с развалом Союза, кризисом 90х, демографическими проблемами в районе больница начала хиреть: сокращались койки, закрывались отделения, уменьшалось количество ставок. Осталось всего одно терапевтическое отделение, гинекология съежилась до нескольких палат в хирургии. Несколько лет назад закрылся и роддом. Как бы на плановый ремонт. Хотя никаких работ там почти и не проводилось за это время. Всех возят рожать в областной центр. На самом деле, положа руку на сердце, я только рад этому. Нет рожениц, значит меньше головной боли и всяких попандосов.

Система работы там налажена достаточно своеобразно. В каждом из отделений есть заведующий, местный житель, который выполняет функцию опорного стержня. Вокруг него вертятся-работают приезжие распределенцы. В сой призыв, например, нас прибыло человек 6 или 7. Жилья своего у больницы сейчас нет, молодежь как правило вся из областного центра, до которого 40 минут езды на маршрутке, поэтому - паритет. Народ жилье не требует, следовательно, его даже не предлагают и молодые сотрудники каждый день ездят на работу из города. В выгодном положении только реанимация. Работа сутками, поэтому и ездить меньше приходится. Оплата труда не то чтобы из серии «на грани допустимого минимума», но и не громадная. Одним словом – средняя. Мотание туда-сюда, деньги и силы, которые тратятся на поездки, плюс отсутствие жилья приводят к тому,что молодежь, отбывшая свой срок уезжает на следующий день после истечения контракта. Администрация ни кого не держит, справедливо полагая, что взамен пришлют новую рабсилу. Вот так и работают годами: постоянный заведующий и вечно меняющаяся молодежь. Стоит ли говорить, что заведующие уверены в своей значимости и незаменимости.

Свидетелем ниже описываемых событий я не был, врать не буду. Но за достоверность реконструкции я ручаюсь. Работал со множеством источников и ссылок. =))

Часть 2. Основы реанимации

Когда-то, по рассказам старожилов, в больнице была теплая и мирная атмосфера. Почти домашняя. Вместе праздновали знаменательные даты, юбилеи и прочее. Но со временем народ переругался между собой из-за левых денег, непомерных амбиций, каких-то мелких, вернее, мелочных обид, а иногда и от нечего делать. Не зря ведь замечено, что чем крупнее больница и интенсивнее там работа, тем здоровее атмосфера. На склоки и интриги просто нет времени – все при деле.

Появились подобия кланов, основанные, как правило, на кровно-брачных узах. Установился вооруженный нейтралитет, прерываемый иногда на всеми любимую игру под названием «против кого дружить будем». Несколько лет назад к власти в больнице пришли женщины, и это внесло свои коррективы в жизнь больницы. В администрации остался всего один мужчина – заместитель по стационарной помощи. Выполняющий всю черновую и бумажную работу, постоянно получающий пиздюлей и не имеющий практически никакого голоса. Чем занимаются остальные замы для меня до сих пор загадка.

Лет 15 назад в реанимацию пришел молодой доктор. Условно, назовем его Д. Сам он был не местный, но еще студентом женился на уроженке Шантарска, закончившей ВУЗ вместе с ним, и приехавшей работать домой. Реанимация, как часто в то время в районных больницах – пару коек в хирургии. Работу он любил, был со свежими знаниями и самоуверенностью вчерашнего интерна, поэтому трудиться начал старательно. Спустя пару лет он стал заведующим реанимации, и через некоторое время, когда больница построила дом для своих сотрудников, он благополучно получил там квартиру, как нуждающийся. Появились дети. Одним словом, он осел в Шантарске навсегда. В глазах приезжающих на работу молодых специалистов он был коренным жителем, но в глазах же самих шантарчан он был приезжий, чужак. Народ в Шантарске лихой и подозрительный. Обилие переселенцев из других городов сплотило аборигенов, и отличает их какими-то неуловимыми чертами, которые заметны сразу. Например, общаешься ты с продавцом в магазине, и явно понимаешь – это местный. А принесет письмо почтальон и уже ясно – переселенец….

Все это вот к чему - через пару лет в больницу, в тоже отделение, пришел еще один доктор. Пускай он будет В. С первым они были ровесниками, но отличие в несколько лет трудового стажа было связано с академическими задолженностями второго. Так как он был из Шантарска и имел влиятельного папу, то на распределении никто даже не поглядел на его бал. Его просто отправили работать домой.

Чего там говорить, интубировать и подключичку ставить,можно научить даже мартышку. Не это самое основное в работе АиРа. И вот в процессе работы заведующий начал замечать разные косяки,которые устраивал коллега. Чаще всего по незнанию, или неопытности. Бывало, что и просто от лени. Как более опытный товарищ, и как руководитель он начал делать замечания. Начались споры, перебранки, материальные наказания. Короче, все атрибуты нормального трудового процесса….Некоторые даже поговаривают о рукоприкладстве…..Хоть звучит достаточно дико, я не отметаю и такой вариант, зная участников этих событий.

Время шло, оба получали категории, исправно работал областной мед. институт, - начали крутиться распределенцы. Теоретически, заведующего можно было бы и сменить….Но действующий зав Д поступил в клиническую ординатуру, а потом закончил ее. Стал профсоюзным деятелем. И все вернулось на круги своя. В понял, что спокойной жизни не будет и надо что-то решать. Это все совпало с тем, что главврач и начмед были уже пенсионного возраста, и,не сегодня – завтра, должны были уйти на заслуженный отдых. Претендент в главврачи был известен, вернее, известна. Почти с 85% вероятностью. А вот места замов были вакантны. Не буду утомлять Вас лишними деталями. Скажу лишь,что Д тоже очень хотел в начмеды и даже устроил сбор подписей в свою пользу. Победил в этой изнуряющей битве В, сумевший добиться расположения нового главврача (Вы уже догадались, что в первый же день ей было присвоено погоняло «Мама»), и тихого одобрения всей свиты,и,назначенный на должность заместителя по стационарной помощи. Остальной топ-менеджмент были сплошь тетки. Дальнейшие особенности его работы в новой должности были раскрыты выше.

Для того чтобы «не терять навык», он решил брать пару дежурств в реанимации обычным ординатором. Как Вы поняли, создалась весьма щекотливая ситуация – заведующий ввинчивал пистоны В, как ординатору, а тот отрывался и взъебывал Д,как заведующего отделением. А в реанимации, как вы знаете, всегда можно найти, за что подзатыльников надавать. Причем и с той, и с другой стороны. Да хотя бы за санэпидрежим. Остальное начальство, заступившее в должности, занималось ремонтом квартир, покупкой дач и машин, трудоустройством многочисленных родственников, ну и прочими важными делами.

Какое-то время, вся эта возня была их личным делом, пока все не дошло до Мамы. Она отвлеклась от напряженной работы, вспомнила, что в реанимации работает всего 2 человека, и решила с плеча не рубить. Оба были вызваны на ковер, отчитаны и отпущены с указанием впредь «эту хуйню прекратить». Недовольными остались оба. Но на время воцарилось зыбкое подобие мира.

Часть 3. Коллеги.

Пару слов стоит сказать о хирургической и терапевтической службе. Для общего представления так сказать.
Последних лет 30, отделением ХО в шантарской больнице заведует один и тот же человек. Из-за внешнего сходства и ряда привычек, прозванный Берия. В сравнении с ним по части организации интриг и плетению каких-нибудь сетей, кардинал Ришелье это мальчишка в коротеньких штанишках. Кроме хирургии он любит еще 3 вещи – власть, женщин и деньги. А при определенном умении в районе это все можно поиметь сполна. Люди судачат, что у Берии за всю его жизнь было 5 жен: 3 официальных и 2 гражданских. Какие-то мелкие интрижки даже не считались. Одна из них, как утверждают злые языки, отбыла в лучший мир, совершив суицид, на почве ревности.
Как деньги может заработать заведующий хирургическим отделением районной больницы, я думаю, объяснять не надо. Возможности – широчайшие. Просто ради примера: 2 раза в год, аккурат во время армейского призыва, в Шантарске вспыхивают эпидемии паховых грыж и варикоцеле. Эти операции проводит только заведующий, и на вопрос молодежи, просящей бескорыстно и честно дать сделать несложную операцию, которую все много раз делали на интернатуре, отвечает: «Чего вам, парни,время терять, стоять, потеть. –Я за 20 минут все сделаю, а вы часа полтора провозитесь. О больных думать надо. А мне – о вас!». Правда следует сказать, что большие и трудоемкие операции он не очень любит. Не особо любит он и больных, которыми требовалось длительно и кропотливо заниматься. И при первой же возможности отправляет их из Шантарска в областной центр. Иногда отправляются больные, заниматься которыми просто нет никакого желания. Ну например, звезды не так стоят….В его арсенале есть коронная фраза, которой верит 100% больных: «Понимаешь,я б тебя прооперировал, но аппарат у меня засрался. Он у меня один,а в области –несколько. Поезжай».Впрочем, какой аппарат, и что именно у него засралось он не никогда уточняет. И когда больные приезжают из Шантарска и требуют какой-то «аппарат», областные доктора очень раздражаются и матерят Берию в пол голоса. Стоит ли говорить, что за все эти фишки Шантарск в области любят не сильно. Оперативная активность средняя – за год в основной операционной примерно 300 наркозов. Ну и по мелочи: аборты, вправления, перевязки. Косяков и залетов в работе хирургической службы за все эти годы было предостаточно. Иногда бравшихся просто из ниоткуда. Тут спасало то, что главный хирург области был ровесником и старым приятелем Берии, и гонцы с пакетами, периодически отправляемые Мамой. Природа в шантарском крае богатая, поэтому практиковались приезды всяких областных комиссий на шашлыки/рыбалки/охоты.
Жажда власти у заведующего ХО реализовывалась и продолжает реализовываться на протяжении многих лет достаточно своеобразно. Он никогда не лез на самый верх, считая, что заведования ему хватит. Благодаря постоянной кадровой ротации, о которой я уже писал, жители района уверены, что в отделении работает Он и какие-то «маладыя хлопцы», ему помогающие. Он не перестает повторять любимую фразу прооперированным пациентам: «Лучше смог бы сделать только Господь Бог».
К молодежи у него отношение добродушное, он учит и наставляет молодых, пока не замечает 2 непростительные, с его точки зрения, вещи: молодой начинает делать сам что-то сложнее аппендицита, и,если молодому начинают нести пакеты/конверты. Кара бывает неминуемой и страшной. Человек отлучается от всех операций. Его заваливают какими-то историями, которые требуют немедленного оформления, ложат в его палаты самых старых, асоциальных и бесперспективных больных. В качестве профилактики отправляют на пару месяцев в военкомат на прием, а потом в поликлинику….Тем,кто начинает протестовать ответ один – все сидят в военкомате и п-ке по очереди. Сейчас твоя. Пиздуй работать! Не успев начаться, полет молодого орла прекращается. Почти все предпочитают спокойно, без конфликтов, отработать свой срок и убраться из Шантарска подальше. Бывало и хуже. В Шантарске продолжает работать доктор, который, каГбе, числится травматологом. Несколько лет назад он начал проводить какие-то свои операции, консультировать больных и проч.В общем, не так как было до этого – вправить вывих / вставить спицу/подвесить гирю. О нем заговорили люди. Берия решил проблему просто. Половина инструментов были переданы в отделение травматологии областной больницы, вторая половина выброшена, а все больные стали отправляться в область. Неудавшийся и травматолог даже и не пикнул.

Пару слов о терапии.
Я уже рассказывал, что отделений раньше было несколько. Со временем они усохли, захирели и превратились в одно, представляющее из себя помесь гериатрии, отстойника для алкоголиков и места, где капаются всякие местные блатные, полублатные и их родственники.
Когда народ не занят посадкой или сбором урожая, он всеми силами пытается попасть в больничку. Полежать и покапаться в терапии. Если нет мест – тут же жалоба. Пишут преимущественно в 2 конторы: прокуратуру и администрацию президента. Вообще, о любви к жалобам жителей шантарского края уже слагаются легенды. Мама головной боли не любит, поэтому есть негласное распоряжение – госпитализировать всех. Никого не ебет, сколько в отделении коек, сколько больных положено на ставку и т.д. Из-за того, что в терапии всегда на человек 15-20 больше нормы, а так же из-за вечного ремонта одной из палат, отделение напоминает пункт сортировки раненных. Люди лежат в коридорах, холлах, около лифтов. В мыле и пене носятся медсестры и санитарки. Дополняет картину постоянно гомонящая толпа родственников-посетителей, что придает терапии особый колорит цыганского табора. Я как-то предложил администрации поставить в палатах двух ярусные нары…. А что, сколько проблем одним махом решается.
Про качество обследования, лечения и ведения историй болезни,когда у одного доктора лежит 40 человек, я думаю, все уже поняли.
С бывшей заведующей я не знаком. Не застал по причине ухода ее на пенсию. Известно про нее мне лишь то, что в свое время, в лихие 90е, она отмазала мужа Мамы от тюрьмы по факту каких-то хищений в особо крупных размерах через знакомых ментов и судей. За это ее доченьке, кстати, однокурснице уже упоминавшегося Д, была пожалована должность заведующей в этой самой терапии и полная неприкасаемость. Даже начмед не может ей что-то сделать. Она разведенная, бездетная, а в прошлом, по рассказам Д, еще и злоупотреблявшая спиртным, но бросившая. Все в комплексе наложило серьезный отпечаток на ее характер. Стиль общения и работы – постоянные истерики и слезы в кабинете у Мамы. Жалобы на остальных врачей. Будем звать ее Н.
Основная война идет с реанимацией. Как с подонками и нелюдями, отказывающимися принимать ее драгоценных больных, спорящих при помощи каких-то непонятных слов, и лечащих прооперированное шило. Которое точно так же бы лечилось и в ХО Я подозреваю, что нелюбовь с Д у них еще и из-за того, что они учились вместе,и тот знает ее не совсем нормальное прошлое.

Но про работу реанимации чуть позже =)

Часть 4. Роддом.

Как и в любом райцентре, в Шантарске есть роддом. В конце концов надо же где-то рожать женщинам с окрестных деревень. Но тут такое дело….

Шантарский роддом не просто старый, а очень старый. Такой старый, что является архитектурным памятником, охраняемым государством. Последний капитальный ремонт там был после войны, так что техническое состояние здания. Мягко говоря, не очень. Летом через дыры в крыше и стенах светило солнце, а осенью текли дождевые струйки.

Работа там была построена в стиле хоррор Своей операционной не было – кесарили в больничном оперблоке, который находится на приличном удалении от роддома. Не было даже подводки кислорода.. Здание старое, лифтов нет, а родзал находился на 3 этаже. При необходимости экстренного родоразрешения собиралась вся бригада, женщина грузилась на носилки и с матами и воплями все неслись в операционную. Вверх-вниз, вверх-вниз по лестницам и неосвещенным коридорам. Нервным лучше не смотреть. Потом, если требовалась какая-то реанимационная помощь, все повторялось в обратном порядке: реанимация/интубация/санация ребенка еще в операционной, а потом сайгаком по лестницам обратно в роддом, где стоял заряженный кувез. Аппаратов ИВЛ в роддоме конечно же не было. В силу кой-каких особенностей в реанимации дежурит всего один человек, поэтому дежурить в те дни, когда случались экстренные кесаревы, было весело. А случались они раз в 2-3 суток. Когда роддом закрывали, реанимация неделю пила от радости.

За все время после этого в больнице были только одни роды. Скорая привезла с дальнего хутора 17 летнюю девицу, которая даже и не подозревала, что беременна. На школьном мед осмотре ей написали, что она еще вирго. А эндокринолог, к которой она обратилась с жалобами на нарастающую полноту, заподозрила у нее гипотоламо-гипофизарный синдром и назначила какое-то лечение. Отсутствие месячных малолетнюю вертихвостку не смущало. В один прекрасный день у нее заболел живот, и обеспокоенная мамка вызвала скорую. Та повезла ее в больницу и по пути благополучно начались роды. По приезде, охреневшая от такого поворота фельдшер держала в руках сверток с ребенком. Увидев такую картину, я тут же отобрал у нее дите и понесся с ним в реанимацию. Рожден он был на 7 месяце и весил всего 1020 грамм!!! Из-за переохлаждения, незрелости и отсутствия спонтанного дыхания он был уже черного цвета. На его счастье в реанимаци оказался кувез, мои личные интубационные трубки для недоделков, мешок АМБУ для таких же и флакон куросорфа в кармане. Затрубили, подкололись, отогрели – ребенок покрасивел. Появился диурез, тонус, активные движения. Надо было отдавать его в область. Условий, как вы понимаете, никаких для него не было в Шантарске, как и шансов выжить. Приехавшие районные педиатры и гинекологи глотали валерианку, плакали и собирались писать консилиум. Тут вышла небольшая загвоздка - областная детская нео бригада уехала по вызову в дальний район, поэтому пришлось несколько часов ждать. В итоге приехав и услышав анамнез, они очень удивились, а доктор с перевозки сказал мне: «Ну ты бля ничо!» Всю эту красивую историю омрачил один эпизодик. На следующее утро к нам позвонил заведующий детской областной реанимацией и вкрутил мне за то, что я саботажник и вредитель, не ввел ребенку противостолбнячную сыворотку. Пуповину то перерезали. Но это так, мелочи. А ребенка, к слову, выписали через месяц. Абсолютно здорового.

Когда ремонтировали всю больницу, в роддоме поставили стеклопакеты в окнах. Знаете, выглядит это,как золотой зуб во рту у прокаженного.Глянув на все это, высокое начальство решило подкинуть деньжат на капитальный ремонт и роддом закрылся. А женщин стали возить в областной центр.

По плану роддом должны были сделать максимум за год. Как водиться, объявили тендер, нашли фирму подрядчика и перевели ей деньги. Тут произошло 2 интересных события: фирма исчезла, а у Мамы началось строительство личного коттеджа. Дело запахло судом. Через полгодика фирму нашли, кого-то посадили, но деньги так и не обнаружились. Из Минска поинтересовались, как там двигается ремонт. Матерясь про себя, областное начальство доложило, что все идет по плану,и опять выделило средства.

Закипела работа. Начать решили с крыши. Привезли работяг, инструменты и понеслось. День и ночь они грохотали железом,снимая старую кровлю. Одновременно достороился уже упомянутый коттедж. Вся больница была в пыли, а у докторов, чьи кабинеты были ближе всего к месту проведения работ, появился нервный тик, совпадающий с ритмом отбойных молотков. Когда почти уже положили кровлю, с крыши сорвался рабочий, и с тяжелой сочетанной травмой был тут же поднят в операционную, а затем в реанимацию. Приехала куча проверяющих, сняли инженера по ТБ, ну и т.д. Маховик репрессий закрутился. Строительство полностью заморозили, а работяг увезли на другие объекты. Одновременно с этим уволилась наша Мама. Она пошла работать одним из замов начальника УЗО, который, как утверждают «компетентные» люди, был финансово заинтересован в этом. Денег то на ремонт не жалели. Новым главврачом стала первый зам.

Но это было только начало интриги. В скорости в больнице появилась новая должность – заместитель главврача по строительству. Им, по странному стечению обстоятельств, стал родной сын Мамы. А Мама, побыв пару месяцев на должности в УЗО, подождала пока улегся весь шум, связанный с ЧП и прочими проблемами ремонта …..вернулась обратно в Шантарск и стала первым замом нового главного врача. Вот такая хитрая рокировка состоялась.

А роддом все так же закрыт…….

Главу, посвященную родному отделению, я решил разбить на 2 куска. А то больно много за раз получается.

Часть 5. Реанимация.

Все главврачи районов делятся на 2 категории. Одни считают реанимацию нужным и важным отделением, и поэтому в таких районах она в почете. Другие же, наоборот, думают, что реанимация это какой-то кровосос-паразит на теле больницы, в которого вбухиваются огромные средства на покупку оборудования, медикаментов и зарплаты оборзевшим докторам. Конечно, укреплению и развитию отделений по всей стране способствовала госпрограмма по ремонту и переоборудованию оперблоков и реанимаций, но как всегда, все вышло немного через жопу. Ремонт сделали,а с оборудованием случилась заминочка. Согласитесь, что лучше вентилировать больного на Evita XL в сарае, чем ВИАНом в просторном помещении, облицованном кафелем. Я бы лично согласился таскать баллоны, чтобы подключить их к Примусу дрегеровскому взамен консоли, к которой подключен МК-1. Вполне возможно, кто-то меня не одобрит и скажет, что это не шарман и белорусская техника хороша, но это, как говорится, дело вкуса.

В то время, как все отделения в шантарской больнице уменьшались и съеживались, реанимация росла и мужала. Сначала это были 2 койки при хирургическом отделении, потом их стало 3, потом 4. Я застал уже тот момент, когда 4 койки превратились в 6. Врачебных ставок 4,5. Народу постоянно не хватало, но когда я прибыл к месту службы, кадровая кривая сделала неожиданный зигзаг и мы все оказались на голой ставке.

Как я уже писал раньше, в отделении был заведующий Д, начмед В, работавший на пол ставки после занятия руководящей должности. Был еще один доктор, по прозвищу Киргиз. И один парнишка, старше меня, тоже присланный по распределению чуть раньше. Перед его приездом в отделении работало 2 человека, и администрация дала объявление в газету. Откликнулся тот самый Киргиз и одновременно приехал распределенец. Киргиз, достаточно интересный персонаж. По национальности он русский, но свое прозвище получил из-за того, что много лет прожил в Киргизии, и уехавший оттуда из начавшихся притеснений русскоязычного населения. Вообще, трудовой путь его был весьма туманным. По его словам он много работал с детьми и всякими разными больными, имел первую категорию и прилично лет стажа. Однако у нас за его категории и стаж ему не платили, потому что никаких документов, подтверждающих все названное, он не представил.

В больнице даже не надеялись, что кто-то откликнется на их объявление, а тут приехали сразу двое. Но,даже несмотря на почти полный комплект, администрация подала заявку в мединститут и через год приехал я. Смысл этих кадровых затей был мне малопонятен. 5 человек на 4,5 ставках. Особо не развернешься.

Работа организована весьма своеобразно. Все работают сутками, даже заведующий! Повторяю, завотделением на работу каждый день не ходит. Одно время, когда у начмеда с Д случился очередной конфликт, тот перевел последнего на каждодневный режим работы в качестве наказания. Д всеми силами саботировал такой график, отправляя народ то в отпуска, то на курсы и тем самым, прикрываясь служебной необходимостью, налаживал работу сутками.

Получалась полная ерунда. На своем дежурстве ты и реаниматолог, и анестезиолог и по отделениям бегаешь, и в приемник. Скучать не приходилось. С утра приходишь, пишешь назначения, а потом идешь на плановые операции. Бывали ситуации, когда одновременно, скажем, привозили ножевое, которое надо срочно брать в операционную и крупноочаговый инфаркт, который тоже просто так не бросишь. Я еще застал время, когда хирургам и реаниматологам ставили «подвечерки» и они с 16.30 до 20.30 ходили в приемник как дежурный доктор по больнице. Дети, терапевтические больные, освидетельствования. Денег за это – ноль целых, хрен десятых, головняков – вагон. Но потом мы взбрыкнули и для реанимации подвечерки отменили.

Организация работы среднего медперсонала тоже на редкость уебищная. В отделении всего одна постоянная сестра, вторая,она же анестезистка, работает в отделении, когда нет наркозов. Бывало, что нарушая всякие нормы и правила сестра работала с 5-6 больными, в то время, как вторая вместе с доктором на операции. Перевязочных и процедурных нет и никогда не было. Все на постовых сестрах.

Лекарственное обеспечение как бы ничего. Но тоже не без дури. Иногда, бывает, нет банального цефтриаксона, зато все полки забиты сумамедом и паинемом. Или вот, например, нет тиопентала и галотана, зато стоит целый вагон пропофола и дормикума. Аппаратов ИВЛ всего 3. Мониторов тоже 3.Был когда-то еще один, так его размолотил больной с делирием, пытавшийся повеситься на шнуре от этого самого монитора. На остальных 3х койках работает система ПГУ. Не слышали? Расшифровывается как Пальцы,Глаза, Уши. Во многих районах, надо отдать ей должное, успешно применяется. В операционных, числом 2, стоят МКашки. Смысл второй операционной мне непонятен. Одно время, когда шел ремонт в смотровом кабинете гинекологии, там делались скоблежки. Потом ее сделали каГбе лапароскопической. Есть интересный факт, связанный с этим делом. Каким-то образом, уж каким не знаю, про шантарскую больничку узнали японцы. И чего-то решили ей помочь, благородные самураи. Дали денег на покупку лапароскопической стойки. Эти деньги блуждали где-то почти целый год. Были большие голвняки с тендером, какой-то растоможкой и прочим. В итоге стойку купили, смонтировали и установили. Загвоздка в том, что оказывается, закупили не все что нужно (а деньги уже все потрачены и еще давать никто не собирается),это раз. А два это то, что никто лапароскопией в Шантарске не владеет. Единственного хирурга, который умел все делать, Берия при помощи интриг и подстав выдавил из больницы, как потенциального и очень грозного конкурента, который может занять его место. Так что стоит стоечка колом. Пылится.

Часть 6. Реанимация.(продолжение)

Основной поставщик больных для ОАРИТ – терапия.

Показаний для перевода в ОРИТ из терапии чаще всего 2: полежать/покапать/а вдруг… (иногда блатной контингент, типа директоров колохозов с синдромом отмены, родственники/знакомые администрации, ментовское/гаишное/ начальство с кризами и тому подобная пиздабратия, а иногда просто непонятные больные, которых лень обследовать терапевтам). Вторая группа - это бабушки/дедушки хроны, которые «внезапно», сука, декомпенсировались, хотя лежат в стационаре уже дней 5-10. В истории 0 дневников, в листе назначения - таблетка аспирина и банка глюкозы. Есть, конечно и стоящие больные. Но процент их не так велик.

Госпитализация больных первой группы, как правило, сопровождается звонком из администрации и пожеланием «назначить все». Что именно – не уточняется. После того, как я стал писать в историях, что больной госпитализируется по распоряжению (зам)главного врача, таких звонков, а следовательно и пациентов, стало значительно меньше. Можно еще их было положить рядом с какой-нибудь стонущей бабушкой инсультницей,или орущем в психозе алконавтом. На первом же обходе пациенты-люкс умоляли их перевести. При улучшении состояния этот спец контингент переводят в люкс, где им всячески дуют в их нежные жопы, проводят обход в составе Мама, все замы и зав терапией Н.

Значительное количество больных забирается прямиком из приемника. Там бывает все что угодно, поэтому какую-то конкретную патологию я выделить не могу. Хотя, все таки есть, то что объединяет многих. Это алкоголь. Бухло.Синька. Называйте как угодно, суть не меняется. Пьют много, сильно и с самого раннего детства. Пьют так, что большая часть мужчин, которых прооперировали по экстренным показаниям,проходит через синдром отмены с делирием. Много суицидов, связанных с зеленым змием. Еще из-за алкоголя большое число разных травм – криминальных, бытовых, производственных. Шантарск город криминальный. За первые месяцев 7 работы я видел 3 ножевых в сердце. А просто ножевых да ЧМТ – вообще вал. Недалеко от города проходит крупная трасса, так оттуда тоже периодически привозят работу.

Мое любимое отделение – детство. Самое спокойное. Бесконфликтное и работящее. Ни разу туда не вызвали по херне. А если переводили кого к нам, то это значило, что 100% нужна наша помощь. Вообще, работа с детским контингентом (где-то лет до 5-6) в шантарских условиях та еще каторга. Аппарата ИВЛ нет, чтобы если что, повентилировать (вспоминаем Ивацевичи), расходников никаких, сестры детей боятся, потому что практически не работали с ними никогда, и дежуришь ты один. Приходилось рассчитывать только на себя. Много крови попортили маленькие дети с обширными ожогами, травмами и отравлениями всякой ерундой. А причина, как всегда одна – мамки пьют и за детьми не смотрят.

Еще одна идиотская особенность отделения в том, что оно проходное. В силу каких-то непонятных причин, самый короткий путь из администрации, от начмеда, кабинетов заведующих другими отделениями – через реанимацию. По-другому – приходится обходить по этажам, поднимаясь и опускаясь по лестницам. Вот и шляется вся эта толпа через наше отделение. Попробуй не пропусти главврача или начмеда, когда он идет по своим делам. Или заставь надеть халат и шапочку, что бы пройти 100 метров. А потом тот же самый главврач взъебывает отделение за санэпидрежим. Я вообще ни разу не видел нашу администрацию в халатах. Никого кроме начмеда. Всегда каблуки повыше, прически попышнее, каких-то едких духов побольше на себя. Воистину, зря есть поговорка про мужиков, что,мол, пиписьками меряются. Тетки у власти пышностью причесок друг друга давят. Это посерьезней будет. Как-то раз, зайдя к Маме в кабинет после дежурства, я застал такую картину. Она сидит в кресле, руки вытянуты в разные стороны - 2 человека делают ей маникюр, а 3й крутит прическу. Шантарск элит модел лук, салон красоты бля! Правда после истории с роддомом, когда Мама стала всего лишь первым замом, размер прически у нее значительно уменьшился. Наряды тоже поскромнее стали. А у бывшего первого зама, теперь нового главного, соответственно все стало с точностью до наоборот. Правда ни одна, ни другая вкусом хорошим не отличаются.

Только приехав в Шантарск,я первое время поражался работе отделения. Не редкость были такие ситуации, когда больных из других отделений переводили решением ординатора, даже без осмотра и консультации реаниматолога. Было и такое показание у терапевтов/хирургов для перевода – «кровь покапать», «вен не видно», «а у нас нитроглицерин/антибиотик/реланиум закончился».Хирурги могли взять на стол больного любого возраста без единого анализа или кардиограммы. А заведующие профильными отделениями и начмед не появлялись в реанимации чуть ли не неделями. Про то, что больные переводились с голыми историями, я уже писал. Например, переводят человека с тяжелой анемией/сердечной недостаточностью/пневмонией. Оформлен титульный лист, первичный осмотр, вклеен один анализ и все. Это конечно не значит, что больных никто не смотрел, хотя такое случается довольно часто. Это значит, что докторам лень писать.

На борьбу с этой херней я потратил целую кучу времени и сил. Вначале я пытался договариваться с врачами других отделений по –хорошему, потом, когда это не помогло – по-плохому. Было все – крики, скандалы, вызовы на ковер к Маме, истерики и крокодильи слезы Н, угрозы от Берии. Но несмотря ни на что мы победили. Истории стали писаться как положено, больные перед операцией обследовались в полном объеме, а о переводе больного без консультации не могло быть и речи. По крайней мере, на моих дежурствах. А остальным нашим реаниматологам, ну кроме, иногда, заведующего,на это наплевать.

Дата добавления: 2015-07-19