Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Оперативные вмешательства при остром панкреонекрозе

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ | ВВЕДЕНИЕ | Хирургическая анатомия. | Ушивание перфоративной язвы желудка. | Резекция желудка | Хирургическая анатомия и оперативная хирургия печени и желчевыводящих путей (ЖВП). | Оперативные доступы к печени. | Клиновидная резекция печени | Хирургическая анатомия поджелудочной железы. | Доступы к поджелудочной железе. |


Читайте также:
  1. V. От правительственного руководства и вмешательства.
  2. Выбор времени для группового вмешательства
  3. Дополнительные вмешательства.
  4. Другие точки зрения на общегрупповые вмешательства
  5. Евангелист Лука. Миниатюра. Остромирово евангелие. 1056-1057 гг.
  6. Знать, как правильно устанавливать и складывать палатку. Знать правила безопасности при обращении с костром при использовании палаток.
  7. Интенсивные вмешательства.

Техника операции.

Производят срединное чревосечение с вскрытием желудочно-ободочной связки. Париетальную брюшину рассекают по нижнему краю поджелудочной железы. При этом оценивают степень распространённости гнойника по нижнему краю железы и наличие поражения забрюшинного пространства.

При наличии гнойно-гнилостного процесса, затёков производят радикальное удаление некротизированной клетчатки.

При распространении поражения в области правого и левого латеральных каналов тщательно изолируют брюшную полость и дополнительно рассекают париетальную брюшину над полостью гнойников. После тщательной санации полостей участки рассечённой брюшины ушивают и тампонируют сальником на ножке. Затем удаляют некротизированную ткань поджелудочной железы с помощью электроотсоса, пинцета и ножниц без травмирования жизнеспособных тканей. По завершении этих этапов операции производят адекватное и надёжное дренирование (рис. 47). Дренажи не следует устанавливать в непосредственной близости от магистральных сосудов. Рану передней брюшной стенки ушивают послойно с разгрузочными швами и дренированием подкожной жировой клетчатки.

Рис.47.Схема дренирования поджелудочной железы при панкреонекрозе:

1 — поджелудочная железа (стрелками указано распространение процесса), 2 — двенадцати­перстная кишка; 3 — сальниковая сумка; 4 — полость малого таза; 5 — плевральная полость, 6 — лёгкое; 7 — печень; 8 — жёлчный пузырь; 9 — желудок; 10 — поперечная ободочная кишка; а — холецистостомия, б — дренаж подпечёночного пространства, в — дренаж полости сальниковой сумки (через сальниковое отверстие); г — дренаж полости сальниковой сумки (через желудочно-ободочную связку); д — дренаж прямокишечно-пузырного углубления.


Дата добавления: 2015-07-16; просмотров: 57 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Лапаротомия и оментобурсопанкреатостомия| Хирургическая анатомия.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)