|
Читайте также: |
Общее состояние больного: средней тяжести.
Сознание: ясное.
Положение больного: активное.
Телосложение: конституциональный тип нормостенический
Температура тела: 36,8
Выражение лица: спокойное.
Кожные покровы и видимые слизистые: розового цвета. Высыпаний, опухолей, кровоизлияний, трофических изменений нет. Послеоперационные рубцы в околопупосной области.
Влажность кожи умеренная, тургор кожи сохранен. Тип оволосения женский.
Ногти: розового цвета, правильной формы, без исчерченности, симптома часовых стёкол и барабанных палочек нет.
Видимые слизистые: розового цвета, высыпаний на слизистых нет.
Подкожно-жировая клетчатка:в норме, отеков нет. При пальпации подкожно-жировая клетчатка безболезненна.
Лимфатические узлы: не увеличены, мягкой консистенции, безболезненные, подвижные, не спаяны с кожей и между собой,
Зев: розового цвета, отечности и налета нет. Миндалины не увеличены.
Мышцы: степень развития удовлетворительная.
Тонус: симметричен.
Сила мышц: Болезненности и уплотнения при пальпации нет.
Кости: правильной формы, без деформаций, болезненности при пальпации, поколачивании нет.
Суставы: Активные /пассивные движения не ограничены в суставах.
Система органов дыхания:
Жалоб не предъявляет. Дыхание через нос свободное, патологических отделений из верхних дыхательных путей нет. Грудная клетка нормостенической формы, обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания. Дыхание умеренной глубины, ритмичное, частота дыхательных движений в 1 минуту 18. Пальпация грудной клетки безболезненна, патологических изменений не выявлено.
Границы легких:
| Верхняя граница | справа | слева |
| выс. стояния верхушек спереди выс. стояния верхушек сзади ширина полей Кренига | 3 см VII шейный 8 см | 3 см VII шейный 8 см |
| Нижняя граница | ||
| по окологрудинной линии по срединноключичной линии по передней подмышечной линии по средней подмышечной линии по задней подмышечной линии по лопаточной линии по околопозвоночной линии | 6 ребро 6 ребро 7 ребро 8 ребро 9 ребро 10 ребро 11 ребро | не определяется не определяется 7 ребро 8 ребро 9 ребро 10 ребро 11 ребро |
| Дыхательная экскурсия нижнего края легких | ||
| по средней подмышечной линии | 8 см | 8 см |
Аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет.
Система органов кровообращения :
Жалоб не предъявляет. Одышки и отёков нет. Состояние вен и артерий без патологических особенностей. Выбухания вен и артерий нет. Границы сердца в пределах нормы. Пальпация области сердца безболезненная
При аускультации тоны сердца приглушены. Ритм правильный (ритм «перепела», ритм «галопа», маятникообразный ритм, эмбриокардия отсутствует). Экстрасистолии нет. Шумов нет. На момент осмотра АД 150/90 мм. рт. ст. Пульс: 86. ЧСС 60 уд/мин
Система органов пищеварения:
Язык влажный, обложен белым налетом по краям. Зубы не требуют санации. Зев чистый, миндалины не увеличены. Глотание и прохождение пищи по пищеводу не нарушено. Живот обычной формы, участвует в акте дыхания, не вздут, мягкий, болезненный в околопупочной области. Печень по краю реберной дуги. Перистальтика равномерная. Селезенка не пальпируется. Стул в норме.
Система органов мочеотделения:
Нарушения мочеиспускания нет. Количество мочи адекватное. При осмотре поясничной области припухлости и покраснения не выявлено. Болезненности в области почек и по ходу мочеточников нет.
Нервная система и органы чувств:
Сознание ясное. Общемозговые симптомы на момент осмотра отсутствуют. Головной боли нет, зрение ясное. Двигательная сфера без нарушений. Пациент контактен, разговор ведёт свободно, настроение ровное.Менингиальных симптомов нет.
Органы чувств без патологических изменений.
Эндокринная система:
Щитовидная железа не увеличена. Симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага отрицательные.
Дата добавления: 2015-07-16; просмотров: 47 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ | | | Status localis |