Наблюдение за дыханием

**********************

При объективном обследовании пациента кроме пульса и давления необходимо исследовать такие параметры, как:

- частота дыхательных движений (ЧДД) - ритм дыхания - глубина дыхания - тип дыхания.

Оценивая ЧДД можно подсчитать циклы вдоха и выдоха несколькими способами:

1. Визуально (наблюдая за экскурсией грудной клетки или живота в зависимости от типа дыхания); 2. Положив руку на грудную клетку или живот пациента; 3. Выслушать дыхательные шумы вдоха или выдоха с помощью фонендоскопа.

Выбрав один из способов подсчета ЧДД, необходимо помнить о том, что пациент не должен знать о цели исследования, так как в этом случае пациент произвольно меняет ЧДД, что приведет к получению недостоверных результатов.

Обычно медицинский работник делает вид, что подсчитывает пульс, а сам в это время наблюдает за дыханием (1) или кладет свободную руку на грудь или живот, и ощущая дыхательные движения, подсчитывает их в течение 1 минуты (2). В состоянии покоя ЧДД у взрослого составляет 16-20 дыхтельных движений в 1 минуту, причем у женщин ЧДД на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин.

По ниже приведенной схеме № 9 видно, что ЧДД изменяется в зависимости от:

- физической и эмоциональной нагрузки

- общего состояния пациента (болен или здоров)

- положения тела

- состояния бодрствования.

У новорожденных ЧДД составляет около 40 дыхательных движений в 1 минуту и с возрастом она постепенно уменьшается.

Схема № 9

Из схемы № 10 видно, что выделяют три типа дыхания: грудной, брюшной и смешанный.

Схема № 10

Одним из наиболее частых патологических симптомов при различных заболеваниях органов дыхания является одышка.

Одышка (диспноэ) – это нарушение частоты, ритма и глубины дыхания, проявляющееся субъективными ощущениями стеснения дыхания и недостатка воздуха. Она может сопровождаться как резким учащением дыхания (тахипноэ), так и его урежением (брадипноэ), вплоть до полной остановки (апноэ).

Из схемы № 11 видно, что одышка бывает физиологической и патологической. А в зависимости от того какая фаза дыхания затруднена различают инспираторную, экспираторную и смешанную одышку.

Схема № 11

Патологическое нарушение ритма и глубины дыхания чаще наблюдается при заболеваниях головного мозга и его оболочек (кровоизлияние в мозг-инсульт, опухоль мозга, менингит), при тяжелых интоксикациях организма (уремическая и диабетическая комы).

Выделяют следующие патологические типы дыхания: дыхание Чейна-Стонса, дыхание Биота (биотовское дыхание), дыхание Куссмауля (большое дыхание), дыхание Грокка (волнообразное дыхание).

В схеме № 12 представлена характеристика вышеописанных типов дыхания.

Схема № 12

Патологические типы дыхания

Из схемы № 13 видно, что в зависимости от ритма дыхание может быть ритмичным и аритмичным, а в зависимости от глубины оно может быть поверхностным, нормальным и глубоким.

Схема № 13

Дата добавления: 2015-07-16