Патоморфология туберкулеза при сочетании с ВИЧ-инфекцией

Туберкулез является одним из основных маркеров СПИДа, и, на фоне общего неуклонного распространения ВИЧ – инфекции, сочетание туберкулеза и СПИДа существенно влияет на смертность и качество жизни таких больных. Свыше 40% больных с мультирезистентными формами туберкулеза без иммунодефицитных состояний и 100% при наличии ВИЧ – инфекции умирают в течение первых 3 лет от начала заболевания. Феномен лекарственной резистентности в 56% случаев сопровождается повышением инстенсивности роста и массивности бактериовыделения.

Большинство случаев туберкулеза у ВИЧ – инфицированных больных может быть связано с реактивацией у них ранее скрытой туберкулезной инфекции, что подтверждается частым обнаружением на аутопсиях ВИЧ – инфицированных трупов старых фиброзных или петрифицированных изменений во внутригрудных лимфатических узлах и легких, содержащих живые МБТ, которые служат источником реактивации туберкулеза.

ВИЧ – инфекция не только провоцирует развитие туберкулеза, но и утяжеляет его течение. В свою очередь туберкулез способствует прогрессированию латентной ВИЧ – инфекции и развитию СПИДа, так как под влиянием МБТ происходит размножение вируса и массивное поражение им активированных Т-лимфоцитов, что значительно ухудшает прогноз заболевания. Для ВИЧ-инфицированных больных характерно развитие гематогенно-диссеминированных форм туберкулеза с появлением обширных очагов деструкции в различных органах. В большинстве случаев ВИЧ-инфекция сочетается с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, при этом наблюдаются гигантские (до 6 см в диаметре) каверны с выраженной экссудативно-некротической реакцией.

В селезенке и лимфатических узлах отмечается редукция лимфоидных фолликулов, а в стадию собственно СПИДа – опустошение лимфоидной ткани. Следует отметить наличие параспецифических реакций в виде интерстициального нефрита и гепатита. Кроме того, у наркоманов может наблюдаться вирусный гепатит В.

Дата добавления: 2015-07-16