ДОВЕРЕННОСТЬ. (место составления)

ДОВЕРЕННОСТЬ

__________________________________________________________

(место составления)

__________________________________________________________

(дата составления)

Я, ____________________________________________, паспорт серии

(Ф.И.О. доверителя (полностью))

______ № _________ выдан ___________________________________________

(кем и когда выдан)

проживающий (ая) по адресу: ________________________________________

(адрес доверителя)

________________________________________,доверяю распоряжаться вкладом в течение ______________________ по счету № ________________ в отделении № _____ / _____ АСБ «Беларусбанк» ____________________________________

___________________________________________, паспорт серии _______

(Ф.И.О. доверенного лица (полностью))

№ __________ выдан ______________________, проживающий (ей) по

(кем и когда выдан)

адресу: ______________________________________________________________

(адрес доверенного лица)

Подпись ______________________________

удостоверяю

____________________________________

____________________________________

_____________________________________

(дата удостоверения)

ДОВЕРЕННОСТЬ

________________________________________

(место составления)

__________________________________________________________

(дата составления)

Я, ____________________________________________,___/___/_____ года

(Ф.И.О. доверителя (полностью)) (дата рождения)

рождения, паспорт № __________, выдан ________________________________

____________________________________, прописанный (ая) в __________

(кем и когда выдан)

________________________________ по адресу:___________________________,

________________________________________________________________

(адрес доверителя)

временно проживающий в ___________________________________ по адресу: _________________________________________________________________,

(адрес проживания доверителя)

настоящей доверенностью уполномочиваю _____________________________

(кого)

_______________________________________, ___/___/_____ года рождения

(Ф.И.О. доверенного лица (полностью))

проживающую по адресу:___________________________________________

___________________________________________________________,паспорт

(адрес доверенного лица)

№ ___________, выдан _____________________________________________,

(кем и когда выдан)

получать причитающуюся мне пенсию в течение ________________________ в отделении № ______/______ АСБ «Беларусбанк» по счету № _____________, расписываться за меня и выполнять все действия и формальности, связанные с данным поручением.

Доверенность действительна сроком ____________________.

Подпись / /

______________________ года настоящая доверенность удостоверена

(дата удостоверения)

мной, ______________________________________________, генеральным кон-

(Ф.И.О. (полностью))

сулом Республики Беларусь в городе _______________________________.

Доверенность подписана гражданином _________________________________________________ в моем присутствии.

(Ф.И.О. (полностью))

Личность его установлена, дееспособность проверена.

Зарегистрирована в Реестре за № ___________

Взыскан консульский сбор

Генеральный консул / /

Дата добавления: 2015-07-19