Практична частина

Задачі

1. Хворий В.,28 років, у результаті нещасного випадку отримав опік обличчя ΙΙ ступеня. Проти правцю раніше щеплення не проводилися.

Складіть план екстреної специфічної профілактики правцю…………………...

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

2. Під час збирання врожаю комбайнер поранив кисть. Через 1 год рану було оброблено, накладено асептичну пов'язку, введено протиправцеву сироватку. Через 8 год хворий звернувся в медпункт з приводу уртикарної висипки, що свербить, високої температури тіла.

Сформулюйте та обґрунтуйте попередній діагноз. Складіть план обстеження та лікування,випишіть рецепти……………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3. Хвора Я., 31 рік, поступила з опіком лівого стегна ΙΙ ступеня, 5 років тому перенесла правець.

Яких заходів слід ужити щодо специфічної профілактики правцю?...................

4. У хворої В., 37 років, після кримінального аборту розвинувся гострий правець із тяжким перебігом.

Складіть план лікування…………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

5. Хвора Р., 18 років, поступила в інфекційне відділення з підозрою на лицевий паралітичний правець Розе.

З яким захворюванням необхідно провести диференціальну діагностику?....

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Література: К.В.Бунін 374-379

М.Б.Тітов 511-520

Тема «Сказ»

ПРОТОКОЛ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Теоретична частина

1. До якої групи інфекційних хвороб належить захворювання? …………….........

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

2. Збудники та їхні основні властивості …………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

3. Епідеміологія захворювання:

· Джерела інфекції …………………………………………………………...

· Механізм зараження ………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

· Особливості епіданамнезу ……………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

· Чутливість збудника до протимікробних засобів ………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

4. Питання, які потребують відображення в анамнезі ……………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

5. Основні прояви патогенезу, які визначають опорно клінічні прояви (симтоми, синдром)………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

6. Інкубаційний період (мінімальний, максимальний)……………………………

………………………………………………………………………………………

7. Дані обстеження хворих:

· Основні скарги хворого ……………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

· Дані об’єктивного обcтеження

Ознаки захворювання	Клінічні прояви залежно від стадії
Провісників	Збудження	Паралітична
Температурна крива, її особливість
Шкірні покриви
Клінічні ознаки в місті укусу
Риси обличчя
Склери та кон'юктивіти
Слизова оболонка ротової порожнини
лімфовузли
Серцево-судинна система
Характеристика пульсу
Артеріальний тиск
Органи дихання
Результати перкусії
Результати аускультації
Органи травлення:
Язик
Печінка
Селезінка
Кишки
Характеристика випорожнень
Нервова система:
Стан свідомості
Поведінка хворого
Центральна нервова система
Периферійна нервова система
Сечова і статева система
Стан діурезу,колір сечі
Симптом Пастернацького
Ураження інших органів і систем

· Дані лабораторного дослідження

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Копро грама

Сказ

І Етіологія. Збудник вірус Neuroryctes rabei

ІІ Епідеміологія. Джерело збудника - свійські (собаки, кішки, корови, коні, свині вівці) та дикі (вовки, шакали, лисиці, скунси, песці, єноти, кажани) тварини. Механізм зараження – рановий (під час укусу та ослинення рани).

ІІ Класифікація. За клінічними формами: - гідрофобна (буйний сказ) - паралітична (тихий сказ) За гостротою процесу: - найгостріший сказ (від зараження до смерті к-ка годин) - звичайний (тривалість 3-5 діб) - затяжний (8-15 діб)

ІІІ Клініка. 1. Інкубаційний період – від 1-3 місяців, тривалість залежить від локалізації рани, її глибини, дози штаму і вірусу (від 7 днів до року) 2. Скарги – неспокій; втома; тянучий біль, печіння, свербіж в ділянці укусу; головний біль;дзвін у вухах; туга, тривога, думки про смерть; відчуття посіпування м’язів від води, світла, шуму; підвищення t тіла; анорексія. 3. Об’єктивно – стадія провісників- t тіла 37,5-40 С, тахікардія, волога шкіра, обличчя виражає страх, страждання, зіниці розширені; стадія збудження– при високій t холодні кінцівки, утруднений вдих, поверхневий видих, судоми гладкої і дихальної мускулатури, галюцинації, тахікардія до 160 уд/хв., посилене слиновиділення, часте блювання; стадія паралічів - хворий лежить нерухомо з ясною свідомістю, відновлюються ковтання і дихання з наступним розвитком паралічів, посилена тахікардія, зниження АТ, t 41-42 С, смерть внаслідок паралічу дихального або судинного центрів.

ІV Діагностика. Взяття слини на бактеріологічне дослідження.

V Лікування. - первинна обробка рани при укусі або ослизненні твариною (водою, милом, спиртом або йодом) - антирабічні щеплення потерпілим: сухою інактивованою культуральною антирабічною вакциною (по 5 мл, 20-25 днів) і антирабічним імуноглобуліном (0,5 мл/кг маси)

Дата добавления: 2015-12-01