Принципы лечения

Лечение длительное, комплексное. Образ жизни (!) семьи.

1. Диетотерапия (!) противоаллергическая, эллиминационная.

Ее принципы:

1.1 Охрана и поощрение грудного вскармливания, но на весь период кормления грудью мать соблюдает противоаллергическую диету.

1.2 На искусственном вскармливании либо соевые смеси (энфамил-соя, фрисосой, симилак-изомил, тутели-соя…), либо смеси на основе высокого гидролиза молочного белка(альфаре, нутримиген).Иногда используются кисломолочные смеси(бифилин, ацидолакт, биолакт).

1.3 2-ой прикорм – овощное пюре – дают с 4 месячного возраста, используют кабачки, патиссоны, цветную и белокочанную капусту, картофель (последний не более 20%, предварительно вымачивают 12-24 часа)

1.4 2-ой прикорм – безмолочные каши с 5-5,5 мес., крупы подбираются индивидуально (наименее аллергенные – кукуруза и гречневая, наиболее – овсяная и манная), + топленое сливочное или растительное рафинированное и дезодорированное масло, крупы вымачивают 1-2 часа.

1.5 С целью коррекции по белкам с 5-5,5 мес., вводится мясное пюре, мясо вываривается дважды, лучше конина, индейка, постная свинина.

1.6. 3-ий прикорм – с 6,5-7 мес., в виде 2-го овощного или круп. блюд.

1.7. Соки – с 4-4,5 мес., фруктовое пюре, с 3,5-4 мес., яблоки зеленой или белой окраски, груша, белая смородина, белая черешня, слива, крыжовник.

1.8.Творог, яичный желток – исключается.

1.9.У детей старше года исключают продукты, обладающие высокой сенсибилизирующей активностью, пища готовиться на пару или вариться.

2. Контроль за окружающей средой:

· в квартире не должно быть много мягкой мебели, ковров(лучше мебель из дерева, кожи, винила, железные кровати); Т 22- 24, влажность 60 %

· регулярная уборка квартиры в отсутствие ребенка, с помощью пылесоса;

· убрать телевизор и компьютер из детской комнаты (вокруг концентрация пыли);

· пользоваться вытяжкой на кухне;

· использовать синтетические наполнители постельных принадлежностей, на подушке – 2 наволочки, смена постельного белья не реже 2 раза в неделю, 1 раз в неделю – его кипячение;

· не заводить домашних животных, исключить посещение цирков и зоопарка;

· отказаться от одежды на основе меха и шерсти животных;

· с осторожностью использовать косметические средства (мыло, шампуни, кремы – особенно на основе экстрактов растений);

· исключить контакт с растениями, образующими пыльцу(цветущими), с запахом;

· исключить курение в доме.

3. Медикаментозное лечение:

3.1. Общее: антигистаминные препараты:

· 1-ОЕ ПОКОЛЕНИЕ

Диазолин Проникают через ГЭБ – седативный и

Перитол снотворный эффект (!),снимают зуд.

Супрастин ─────►(Димедрол и пипольфен детям не

Тавегил используют, т.к. много побочных

Фенкарол действий

· 2-ОЕ ПОКОЛЕНИЕ

задитен = кетотифен, Не оказывают вредного

зиртек, кларитин, телфаст ───► действия, но до 2-х лет

(!) не применяют

· препараты, улучшающие или восстанавливающие функции органов ЖКТ:

- ферменты (фестал, дигестал, мезим-форте, панкреатин, энзистал, хилак-форте, нормаза);

- энтеросорбенты (энтеродез, смекта, активированный уголь, полифепан);

· антибиотики – если + вторичная инфекция.

· в тяжелых случаях (!) – кортикостероиды 5-7 дней.

3.1. Местное:

В острую фазу – (гиперемия, отек, экссудация, зуд)

1. Примочки, влажно-высыхающие повязки с 1% раствором танила, 10% раствором ихтиола, раствором риванола (1:1000), настоями крепкого чая, коры дуба.

2. Красители (жидкие Кастеллани, 1-2% раствором метиленового синего, фукарцин).

3. Противовоспалительные средства – содержат ГКС (преднизолон, фторокорт, целестодерм, адвантан (!), элоком (!)).

В хроническую фазу:

1. Противовоспалительные средства (см. выше);

2. Средства, улучшающие микроциркуляцию и обмен веществ в коже

· актовегин;

· гепариновая мазь;

· парафин.

При клиническом выздоровлении (отсутствие высыпании в течение 1 года) ребенок остается под наблюдением до 3-7 лет.

Профилактические прививки проводятся по индивидуальному плану, после разрешения аллерголога, на фоне сопроводительной терапии, только в прививочных кабинетах детской поликлиник или даже в стационаре.

Дата добавления: 2015-12-01