Этиопатогенез.

АНОМАЛИИ КОНСТИТУЦИИ

Прежде чем приступить к рассмотрению этой темы, давайте вспомним,

что означает термин «конституция».

Конституция – это совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, обусловленных наследственностью с одной стороны, и длительным интенсивным влиянием окружающей среды с другой, при этом организм находится в устойчивом равновесии со внешней средой.

Аномалии конституции (диатез) (далее АК) – это особое состояние, когда организм обладает такими унаследованными, врожденными или приобретенными свойствами, которые предрасполагают к неадекватным реакциям на обычные воздействия, к развитию патологических состояний и определяют более тяжелое течение заболеваний.

АК – это пограничные состояния, которые могут трансформироваться в болезнь под влиянием инфекционных и бытовых стрессов, нерационального вскармливания, дефектов ухода.

В настоящее время у детей выделяют 4 типа АК:

1. Экссудативно-катаральный тип конституции (ЭКТК);

2. Аллергический тип конституции (АТК);

3. Лимфатико-гипопластический тип конституции (ЛГТК);

4. Нервно-артрический тип конституции (НАТК).

ЛГТК.

ЛГАК – это состояние, характеризующееся гиперплазией лимфоидной ткани и вилочковой железы, гипоплазией ряда внутренних органов и желез, прежде всего надпочечников, вследствие чего резко изменяется реактивность и снижается адаптация ребенка к условиям внешней среды.

Клинические проявления возможны с 1-ых месяцев жизни, однако чаще формируются постепенно и максимально выражены в возрасте 2 – 7 лет.

Этиопатогенез.

В основе ЛГАК лежит гиперплазия лимфоидной ткани и вилочковой железы. К этому приводит:

- генетическая предрасположенность,

- перенесенная тяжелая внутриутробная гипоксия плода, асфиксия в родах, родовая травма,

- перенесенные тяжелые инфекционные заболевания ребенка.

Это в свою очередь ведет к угнетению коры надпочечников и снижению выработка глюкокортикоидов. Происходит снижение иммунитета: ребенок иммунологически беззащитен, плохо переносит стрессовые ситуации.

Клиническая картина:

1. Обращает на себя внимание избыточная масса тела, помесячные прибавки в массе, как правило, превышают норму.

2. Возбудимость ц.н.с. понижена. Характерно поведение и внешний вид ребенка: вялый, малоподвижный, отсутствует интерес к окружающему. Отмечается отставание в н.п.р., условные рефлексы вырабатываются с трудом.

3. Гиперплазия лимфоидной ткани проявляется увеличением периферических лимфатических узлов, вилочковой железы (можно определить R-логически), небных и носоглоточных миндалин, часто формируются аденоиды и хронический тонзиллит, может быть увеличена селезенка.

4. Из-за снижения иммунитета ребенок часто болеет простудными и другими инфекционными заболеваниями, которые протекают тяжело, длительно, часто атипично.

5. В ОАК – лимфоцитоз.

6. Тяжелым проявлением ЛГАК является развитие «синдрома внезапной смерти»: ребенок умирает внезапно, часто во сне, иногда это бывает реакцией на какую-либо стрессовую ситуацию, инфекции. и т.п., а иногда провоцирующий фактор определить трудно и создается впечатление, что ребенок погиб на фоне полного благополучия. Связано это состояние с резким угнетением коры надпочечников и остановкой сердца, развитием коллаптоидного состояния.

Дата добавления: 2015-12-01