Читайте также:
|
Науқастың шағымдары: Мойын артқы бетінің қызаруы,ісінуі,ауырсынуы.
Anamnesis morbi: анасының айтуынша 4 күн ауырған.30.09.14 жылы СВА барған,сироп түріндегі антибиотик қабылдаған.Бірақ жағдайы жақсармағандықтан 01.10.14 жылы тағы барып қаралған,сол жақ мойын лимфоадениті деп диагноз қойылған. Қалалық ауруханасы Семей қаласының Медициналық орталықтың Балалар хирургиясы бөліміне жолдама береді,диагнозды нақтылап,оперативті ем тағайындау туралы шешім қабылдау үшін Балалар хирургиясы бөліміне жатқызылды.
Объективті зерттеу нәтижелері: Тәбеті орташа, аузының дәмі бұзылмаған. Ауыз қуысы — таза, тілі құрғақ,ақ жабынмен жабылған.Еріннің,таңдайдың,жұтқыншақтың ішкі беткей шырышты қабатының түсі қалыпты. Бадамшалар өзгеріссіз. Тістерінің патологиясы жоқ. Аузы шамалы кебеді, жұтынуы еркін, ауырсынусыз. Іші дұрыс формалы,симметриялы,іштің кебуі жоқ. Пальпациялағанда ауырсыну,гиперемия,ісінудің болуы іріңдік белгісі болғандықтан,жоғарыда келтірілген мәліметтерге сүйене отырып болжам диагнозды: лимфоаденит деп қоямын.
Зерттеу жоспары:
1.ЖҚА.
2.ЖЗА.
3.Қан тобын анықтау.
4.Резус – сәйкестілікті анықтау.
5.Қанның биохимиялық зерттеуі.
6.Нәжісті құрттар мен
қарапайымдыларға тексеру.
Лабораториялық және инструментальді зерттеу мәліметтері:
1. Ж.Қ.А. 08.10.2014
| Көрсеткіштер | нормада | науқаста | интерпритация |
| Нв | 120-140 г/л | 120г/л | N |
| эритроциттер | 3,7-4,7*1012/л | 3,69*1012/л | N |
| Түсті көрсеткіш | 0,86-1,05 | 0,97 | N |
| Тромбоцит | 180-320 | 258,3 | N |
| лейкоциттер | 4,0-8,0*109/л | 4,0*109/л | N |
| Сегмент ядролы | 47-72*109/л | 60*109/л | N |
| лимфоциттер | 18-40* 109/л | 35*109/л | N |
| ЭТЖ | 2-10 мм/сағ | 15 мм/сағ | N↑ |
Қорытынды: ЭТЖ жоғарылаған
2. Ж.З.А. 08.10.2014
| Көрсеткіштер | нормада | науқаста | интерпретация |
| Түсі | сабан сары | сабан сары | N |
| Мөлдірлігі | мөлдір | Мөлдір | - |
| сал.тығыздығы | 1008-1026 | Зәр мөлшері аз | |
| реакция | әлсіз қышқыл | сілтілі | N |
| белок | жоқ | Жоқ | N |
| лейкоциттер | 0-6 қөру аймағында | 0-1-2 | N |
| эритроциттер | 0-2 | 1-2-2 | N |
| жалпақ эпителий | аз мөлшерде | 0-1-2 | N |
Қорытынды: қалыпты зәр анализі.
3. Қан тобын және резус факторды анықтау
Нәтижесі: А (ІІ),Rh+.
4. Қанның биохимиялық анализін талдау:08.10.2014
| Көрсеткіштер | нормада | науқаста | Интерпритация |
| Жалпы белок,г/л | 60-80 г/л | 66-876г/л | N |
| Креатин,мкмоль/л | 45-115мкмоль/л | 45-115мкмоль/л | N |
| Билирубин,мкмоль/л | 3,4-17,1мкмоль/л | 12,5мкмоль/л | N |
| Глюкоза,ммоль/л | 3,89-5,83ммоль/л | 8,3ммоль/л | N*** |
| АЛТ,ЕД/л | 8-20 | 12 | N |
| АСТ,ЕД/л | 15-60 | 22 | N |
| Сілтілі фосфатазаЕД/л | 106-213 | 136 | N |
07.10.14 ж сағ 10:40 глюкоза 23,6
08.10.14ж сағ09:00 глюкоза 16,0
08.10.14ж сағ13:00 глюкоза10,5
09.10.14ж сағ11:00 глюкоза 8,3
Қорытынды: глюкоза мөлшері жоғарлаған.
5. Нәжісті ішек құрттары мен қарапайымдыларға зерттеу .08.10.2014 ж.
Нәтижесі: Нәжісте ішек құрттарымен қарапайымдылар анықталған жоқ.
Клиникалық диагноз: Науқастың шағымдарына,Anamnesis morbi,Anamnesis vitae’’Д’’тіркеуде,1 тип инсулин тәуелді мәліметтерге,лабораториялық зерттеу нәтижелеріне сүйене отырып клиникалық диагнозды былай деп қоямын:Сол жақ мойын артқы беті лимфоадениті.Қант диабеті 2 тип.
Емі
Түскеннен кейін консерватимті терапия және динамикалық бақылау жүргізу.
| Препараттар | 07.10.14 | 08.10.14 | 09.10.14 | 10.10.14 |
| 1. Режим стационарлы | + | + | + | + |
| 2. Диета № 15 | + | + | + | + |
| 3.Цефозалин 750 мг 3 рет б/е | + | + | + | + |
| 4. Вит.В 1,0 мл тіл астына | + | + | + | + |
| 5. Актропит 3,0х3 | + | + | + | + |
| 6. лаптус 7.0х1 | + | + | + | + |
| 7. УФА | + | + | + | + |
Хирургиялық емі: Іріңдікті ашу,дренирлеу
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 69 | Нарушение авторских прав