|
Читайте также: |
самая частая форма туберкулеза и возникает у лиц перенесших теберкулез.
Характеристика:
1. легочная локализация 1, 2,6 сегмент
2. контактное или интраканаликулярное распространения (через бронхи)
3. смена клинико-морфологических форм, кот явл фазами туберкулезного процесса в легких
2 точки зрения возникновения туберкулеза:
1. повторное заражение
2. активация возбудителя в заживших очагах первичного гематогенного туберкулеза.
Формы вторичного туберкулеза:
1. острый очаговый
2. фибризно-очаговый
3. инфильтративный
4. тубркулема
5. казеозная пневмония
6. острый кавернозный
7. фиброзно-кавернозный
8. цирротический
Острый очаговый туберкулез
Очаг Абрикосова – 1.2 сегмент чаще правого легкого одного или 2 очагов
Исход: инкапсуляция
петрификация (очаг Ашофф-Пуля0
Морфологически очаг Абрикосова: специфически эндобронхит, мезобронхит и пан бронхит
В дальнейшем из этих участков развивается ацинозная или лобулярная творожистая бронхопневмония.
Вокруг бронхопневмонии формируется вал из эпителиоидных клт, лимфоцитов, Пирогова Ланханса.
При лечении или спонтанно очаги казеозного некроза инкапсулируются и петрифицируются. Петрифицированные участок – участок Ашофф-Пуля.
У больных вторичным туберкулезом в верхушках легких формируется туберкулезный архив, кот состоит из:
1. очаг Симона
2. очагов Ашофф-Пуля
3. очаг реинфекта Абрикосова
очаг Симона – зажившие очаги гематогенного отсева.
Фиброзно-очаговый туберкулез :
Источник: очаги Ашофф-Пуля
Эта форма представляет ту фазу процесса, когда после заживления очагов Абрикосова вновь вспыхивает процесс. Вокруг очагов Ашофф-Пуля возникает ацинозные лобулярные очаги казеозной пневмонии. Которые затем петрифицируются и инкапсулируются. Однако склонность к обострению сохраняется.
Морфологические признаки:
1. свежие очаги казеозного некроза
2. зарубцевавшиеся очаги
инфильтративный туберкулез:
возникает прогрессировании острого очагового туберкулеза. Либо при обострении фибризно-очагового
при этой форме туберкулеза вокруг очагов казеозного некроза возникает неспецифическое экссудативное воспаление. Представленное клт инфильтрацией и серозным экссудатом. Причем перифакальное воспаление преобладает над казеозными массами. Формирует очаг-инфильтрат Ассмана-Редекера
Туберкулема
источник развития: инфильтративный туберкулез. Возникает когда перифакальное воспаление рассасывается о остается очаг творожистого некроза, окруженный капсулой.
Туберкулема имеет размеры: 2-5 см
Типы туберкулемы:
1. инфильтративно- пневмоническая
2. казеома
3. туберкулема типа заполненной каверны
туберкулему необходимо дифференцировать с периферическим раком легкого:
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 18 | Нарушение авторских прав