Бронхопневмония (очаговая пневмония)

- острое воспаление паренхимы легких различной этиологии. Бронхопневмония может быть самостоятельной только в детском и старческом возрасте. Во всех остальных – осложнение.

Особенности:

v полиэтиологична

v объем поражения

v чаще вторичная

v обязательное вовлечение в процесс бронхов

Этиология:

v биологические факторы

v химические факторы

v физические факторы

Биологические факторы:

1. пневмококки – более 90%. У детей типов 1,6,14, 16

2. клебсиелла

3. синегнойная палочка

4. стрептококки

5. стафилококки

6. вирусы, микоплазмы, грибы, простейшие

По мех-му развития:

1. аспирационные

2. гипостатические

3. послеоперационные

4. гематогенные

5. иммунодефицитные

Объем поражения:

v милиарный

v ацинозная

v дольковая

v сливная

v сегментарная

v полисегментарная

патологическая анатомия:

обусловлена видом возбудителя

характер экссудата:

v серозный

v гнойный

v фибринозный

v геморрагический

v смешанный

стрептококки: гной.

Стафилококки: гной с некрозами поражения.

Вирус гриппа: гемморрагический

Чума: геморрагический

Макроскопически: при бронхопневмонии формируется большое пестрое легкое за счет чередование участков ателектаза, эмфиземы и очагов пневмонии с разным хар-м экссудата.

Легочные осложнения:

v карнификация легкого

v абсцесс легкого

v гангрена

v плеврит и эмпиема плевры

Рак легкого

Факторы риска: курение, пылевые частицы, хронические воспалительные заболевания

Предшествующий процесс: метаплазия

Источники роста: бронхогенный, пневмониогенный.

Классификация

По локализации:

Центральный (60-70%)

Периферический (25-30%)

Смешанный (2-3%)

По характеру роста:

v экзофитный

v эндофитный

анатомические формы:

v бляшковидный

v полипозный

v эндобронхиальный, диффузный

v разветвленный

v узловатый

v узловато-разветвленный

Макроскопически: сероватый цвет

Гистологически: в легких чаще всего плоско клт рак (ороговевающий, не ороговевающий) Растет только на метаплазированном эпителии.

Не дифференцированный рак: мелкоклт, крупно клт, веретено клт

Метастазы:

Лимфогенные: бронхиальные, бифуркационные лимфузлы

Гематогенные: печень, головной мозг, кости, надпочечники

Осложнения:

v распад опухоли

v кровотечения

v абсцессы

v вторичные пневмонии

v плевриты

v кахексии

14 апреля 2012

первичный гематогенный туберкулез

Туберкулез

от латыни бугорок

фтизиатрия – наука о туберкулезе

phtisis – чахотка

iatros – врач, врачевание

отличия от других инфекций:

- убиквитарность (повсюду) туберкулеза в эпид., клиническом и морфологическом значении

- двуликость туберкулеза в зависимости от соотношения иммунитета и аллергии: инфицированность, болезнь

- выраженный полиморфизм клинико-морфологических проявлений туберкулеза

- хроническое волнообразное течение с чередованием вспышек и ремиссий

возбудитель туберкулеза – палочка Коха. Любит кислород (аэроб), но может жить долго в очагах обызвествления или фиброза.

Основные формы туберкулеза:

1. первичный

2. гематогенный

3. вторичный

Дата добавления: 2015-12-01