Общий гиалиноз.

Причины:

- АГ

- коллагенозы (ревматические болезни)

Механизм:

Белки плазмы поникают под эндотелий мелких сосудов и пропитывает стенку сосуда. В дальнейшем уплотнение белков плазмы и они превращаются в гиалин.

Различают 3 виды сосудистого гиалина:

1. простой. Это только белки плазмы. ПРИ ГБ, гипоксических состояниях, атеросклерозе

2. липогиалин. Белки плазмы + липиды и беталипопротеиды

3. сложный гиалин. Белки плазмы + иммунные комплексы. При всех ревматических болезнях.

Макроскопически:

Сосуд при гиалинозе имеет вид полупрозрачной трубочки с толстыми стенками и суженным просветом.

Микроскопически:

Стенка утолщена, гомогенная, розовая. Просвет резко сужен.

Местный гиалиноз:

Локализация:

- участки склероза

- рубцы

- спайки

- капсула органов (глазурная селезенка)

- дно хронической язвы

Процессы, предшествующие:

- фибриноидное набухание

- фибриноидный некроз

- склероз

- хроническое воспаление

Исход:

Необратим

Амилоидоз

- это стромально-сосудистый диспротеиноз, с образованием промежуточной ткн, сложного аномального в-ва – амилоида.

Различают 3 теории развития:

1. иммунологическая (основная)

2. клеточной локальной секреции

3. мутационная

Строения амилоида:

1 F фибриллярный компонент

2. Р – плазменный компонент

3. хонроидинсульфаты соединительной ткн

____________________________

Стадии морфогенеза:

1. клеточная трансформация с образованием амилоидоблатов. В амилоидобласты могут трансформироваться макрофаги, клт ретикулоэндотелиальной системы, эндотелий сосудов, кардиомиоциты и…..

2. синтез фибриллярного белка (F- компонент)

3. агрегация фибрилл вне клт

4. соединение фибрилл с белками плазмы и хондросульфатами соединительной ткн

Локализация амилоид:

1. в стенках сосудов

2. строме органов. По ходу ретикулярных и коллагенновых волокон (периколлагеновый и периретикулярный)

3. под собственной оболочкой железистых структур

По своим физическим св-м амилоид похож на гиалин.

Окраски на амилоид:

1. Конго красный (элективная методика)

2. метиловый фиолетовый

3. генциановый фиолетовый (2-4 феномен метохромозии)

4. йодистый зеленый

5. люголевский р-р + 10% Н2SО4 для макроскопической диагностики

Макроскопически:

Все органы при амилоидозе увеличиваются, становятся плотным, ломкими, на разрезе бледным и приобретают сальный вид.

И только селезенка в своем развитии проходит 2 стадии:

1. саговая селезенка

Макроскопически:

Селезенка не значительно увеличена, уплотнена. На разрезе с полупрозрачными зернами. Напоминающие зерна саго

Микроскопически:

амилоид откладывается в фолликулах.

2. большая сальная селезенка

Классификация по причине развития:

1.идиопатический (первичный, системный) – причина не известна. Поражается ССС или пищеварительная

2. приобретенный (вторичный) – развивается как осложнение длительно текущих заболеваний туберкулез, остеомиелит, БЭБ. Поражается печень, почки, селезенка надпочечники.

3. наследственный – поражаются почки. Болеют в странах средиземноморья.

4. старческий – у всех. На почве снижения метаболизма и любого органа.

5. локальный (опухолевидный) – в мягких ткн, языке.

По приоблодающему поражению:

1. кардиопатический

2. нефропатический

3. гепатопатический

4. ….

Исход:

Не обратим

Амилоид откладываясь в ор-ны сдавливает паренхиматозные элементы и атрофирует их. Развивается недостаточность того или иного органа.

Дата добавления: 2015-12-01