Читайте также:
|
|
(Лос-Анжелес, 1994)
1. Хронический гепатит вирусной этиологии (хронические вирусные гепатиты С, В, D, G, вызванные неизвестным вирусом).
2. Хронический алкогольный гепатит (проявление алкогольной болезни печени).
3. Хронический лекарственно- индуцированный гепатит.
4. Хронический аутоиммунный гепатит.
5. Хронический холестатический гепатит (предстадия билиарного цирроза печени).
6. Хронический гепатит при болезни Вильсона-Коновалова.
7. Хронический гепатит при недостаточности α-1 – антитрипсина.
8. Первичный склерозирующий халангит.
9. Криптогенные гепатиты.
Клинико-морфологические варианты хронических гепатитов
1 степень. Хронические гепатиты минимальной активности.
2 степень. Слабовыраженные хронические гепатиты (активность сывороточной АлАТ увеличена до 3 норм).
3 степень. Умеренные хронические гепатиты (активность сывороточной АлАТ составляет 3-10 норм).
4 степень. Тяжелые хронические гепатиты (активность сывороточной АлАТ превышает 10 норм).
Клинические синдромы при хронических гепатитах
– Астено-вегетативный синдром.
– Диспепсический или абдоминальный (боли в правом подреберье, печеночная диспепсия).
– Синдром печеночной желтухи (rubinicterus, коричневая моча, осветление кала, гипербилирубинемия за счет конъюгированной и неконъюгированной фракций, билирубинурия).
– Синдром холестаза (кожный зуд, melasicterus, ксантоматоз, кровоточивость, остеопороз, конъюгированная гипербилирубинемия, билирубинурия).
– Синдром гепатомегалии (реже – спленомегалия).
Особенности клиники аутоиммунного хронического гепатита
Характерно:
– чаще болеют девочки и молодые женщины (10-20 лет);
– высокая активность воспалительного процесса, не реагирующая на традиционную для гепатита терапию;
– боли в крупных суставах верхних и нижних конечностей;
– поражения кожи в виде рецидивирующей пурпуры, реже – «волчаночная бабочка», узловатая эритема, очаговая склеродермия.
– хронические гломерулонефриты, серозиты (плеврит, перикардит), миокардиты, тиреоидиты;
– генерализованная лимфоаденопатия и спленомегалия.
Клинико-лабораторные синдромы хронических гепатитов
Синдром цитолиза
Увеличение активности индикаторных ферментов в сыворотке крови:
– аланинаминотрансферазы (АлАТ);
– аспартатаминотрансферазы (АсАТ);
– γ – глютамилтрансферазы;
– глутаматдегидрогеназы;
– лактатдегидрогеназы 4, 5.
Увеличение в сыворотке крови концентрации:
– железа;
– витамина В12;
– конъюгированного билирубина.
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 36 | Нарушение авторских прав