Провести анестезиологическое пособие при операции резекции легкого

Мотив (потребность) учащегося: научиться организовывать свою деятельность по решению учебно-профессиональной практической

задачи осознанно, без ошибок, самостоятельно.

Содер-е Струк- турные этапы	Умение как деятельность	Знание	Владе- ние
цель предмет метод/ средство, форма, доп. условия действия продукт результат способиоперации технология
I этап ОРИЕН- ТИРОВ- КИ	Провести ориентировку в тексте задачи: 1выявить известные данные: - пациент, - хирургический диагноз, - сопутствующая патология, - объем планируемой операции; 2 выяснить, что является искомым: - проведена ли вся необходимая предоперационная подготовка пациента, есть ли изменения в состоянии пациента в день операции; - инструктирована ли анестезистка о необходимых препаратах и инструментах и планируемых процедурах со стороны анестезиолога во время операции; - подготовлена ли операционная к проведению анестезии; - провести анестезиологическое пособие; и поставить цель: - провести осмотр пациента перед операцией; - инструктировать анестезистку; - проверить готовность оборудования операционной к проведению анестезиологического пособия; - провести анестезиологическое пособие; 3 построить предмет задачи, установив связи между искомым и данными: 1) состояние пациента обуславливается основным диагнозом и сопутствующей патологией, и его оценкасвязана с проведением исследований и назначением предоперационной подготовки на предоперационном этапе; 2) анестезистка должна быть информирована анестезиологом о необходимом специальном оборудовании и фармакологических препаратах, необходимых для проведения анестезии данному пациенту; 3) проверка готовности анестезиологического оборудования к проведению анестезии должна быть проведена до начала анестезии; 4) анестезиологическое пособие проводится с позиции выбора наиболее оптимальных фармакологических препаратов и стратегии защиты от операционного стресса и поддержания жизненно-важных функций организма.	Методов обследования пациента Знание фармакологи Знание техники, применяемой в анестези ологии ОТ – 2.1 «Особенности подготовки пациента в операционной перед индукцией в анестезию при резекции легкого»	Навыком общения с паци ентом Методи кой проверки исправности наркозно-дыхательного аппарата
II этап ПЛА- НИРО- ВАНИЯ	Спланировать способ решения задачи - в соответствии с предметом подобрать: - методики: - опрос и физикальное обследование пациента непосредственно перед операцией; - инструктаж анестезистки; - ознакомление с результатами калибровки наркозно-дыхательного аппарата, проверка наличия кислорода и ингаляционных агентов для анестезии, всех необходимых препаратов для анестезии и готовности специального оборудования, средств мониторинга; - применение оптимального вида анестезии исходя из заболевания пациента, объема операции, сопутствующей патологии; - средства: - жалобы пациента, расспрос пациента, методы физикального обследования; - разговор с анестезисткой: - наркозно-дыхательный аппарат, аппаратура для нетрадиционных методик респираторной поддержки, набор для интубации, трубки для раздельной вентиляции легких; фармакологические препараты для анестезии, средства мониторинга жизненно-важных функций организма; - формы: материальная, индивидуальная; - действия операции выполнения каждого действия используемые знания: 1. Провести оценку состояния пациента. 2. Инструктировать анестезистку об инструментах и препаратах, необходимых для проведения анестезии данному пациенту. 3. Проверить готовность оборудования, инструментария и наличие всех необходимых фармакологических препаратов. 4. Провести оптимальный вид анестезиологического пособия.	ОТ-5 «Физиологические аспекты резекции легкого» ОТ-6 «Показания и противопоказания к раздельной вентиляции легких»	ОК-2.2 «Катетеризация внутр.яремной вены по Сель дингеру" ОК-2.3 «Катетеризация легочной артерии» Методи ками обес печения проходимости дыхательных путей ОК-2.1 «Интубация двух Просвет. трубкой»
III этап ИСПОЛ- НЕНИЯ	Исполнить намеченный план решения задачи и найти искомое: 1. Пациенту проведена вся необходимая предоперационная подготовка, у пациента отсутствуют состояния, требующие отложить операцию, пациент готов к анестезии и операции. 2. Анестезистка инструктирована об инструментах и препаратах, необходимых для проведения анестезии данному пациенту. 3. Все необходимое оборудование и препараты подготовлены. 4. Пациенту проведено оптимальное анестезиологическое пособие.	ОТ – 2.2 «Особенности поддер жания ане стезии при резекции легкого»	Навыком заполнения медицинской документации
IV этап САМО- КОНТ- РОЛЯ	Провести самоконтроль выполненного решения задачи всеми способами: 1. Установить, была ли проведена пациенту вся необходимая предоперационная подготовка, имеются ли состояния, требующие дополнительного обследования и коррекции. 2. Установить, была ли анестезистка инструктирована о всех необходимых инструментах и препаратах. 3. Установить, было ли подготовлено к анестезии все необходимые инструменты. 4. Установить, было ли проведено пациенту оптимальное анестезиологическое пособие с позиций заболевания пациента, объема операции и сопутствующей патологии.
Если не найдено отклонение, то: Если найдено отклонение, то:
V этап САМО- ОЦЕНКИ	Провести самооценку допущенного отклонения: 1определить характер отклонения (неточность, серьезная ошибка, др.); 2определить причину отклонения: - какие состояния выявлены у пациента, требующие дополнительного обследования и коррекции до операции? - о каких инструментах не была инструктирована анестезистка? - какое оборудование неисправно или отсутствует? - какие сложности возникли при проведении анестезии? - какие возникли трудности с проведением исследований? - наличие у пациента состояния, требующего дополнительного обследования и коррекции до операции связано с нарушениями, связано с нарушениями подготовки на предоперационном этапе? - анестезиолог забыл инструктировать анестезистку о каких-либо инструментах? - с чем связано отсутствие или неисправность оборудования? - сложности при проведении анестезии связаны с ошибочным выбором вида анестезии или анатомо-физиологическими особенностями организма пациента, которые нельзя было предусмотреть на предоперационном этапе?
VI этап САМО- КОРРЕК- ЦИИ	Провести самокоррекцию допущенного отклонения: - отложить операцию до исправления недочетов в предоперационной подготовке пациента или коррекции вновь возникшего состояния; - провести повторный инструктаж анестезистки; - отложить операцию до устранения неисправности или отсутствия необходимого оборудования и препаратов; - изменить тактику проведения анестезии, исходя из возникших сложностей при проведении анестезии.
VII этап РЕФЛЕК- СИИ	Продукт деятельности: Пациенту проведен оптимальный вид анестезиологического пособия с позиции его заболевания, объема операции и сопутствующей патологии. Результат - реализованный мотив: научился организовывать свою деятельность по решению учебно-профессиональной практической задачи осознанно, без ошибок, самостоятельно.

Дата добавления: 2015-12-01