Читайте также:
|
|
Диагноз сахарный диабет 2 типа, декомпенсация, уровень HBA1C 7,5 % выставлен на основании:
жалоб - Сухость во рту. Жажда. Слабость. Боль в ногах при ходьбе. Может пройти 150 м, затем останавливается от боли в ногах. Онемение пальцев верхних и нижних конечностей.
анамнеза заболевания - сахарный диабет выявлен в 2006 году в г. Конаково, при каких обстоятельствах пациент не помнит. Предполагаемые факторы, которые могли способствовать возникновению болезни – наследственность (у отца и матери был сахарный диабет).
анамнеза жизни - В 13 лет удалили миндалины. Материально бытовые условия были хорошие. В школе учился хорошо. Со слов пациента страдает избыточной массой тела с 4 лет. В армии не служил, был мед.отвод (заболевание не помнит). В 17 лет поступил в Московский инженерный институт. Вредности на производстве: шум, вибрация, стресс. У отца и матери был сахарный диабет. У отца был ОНМК. У обоих родителей была артериальная гипертензия. Курит с 17 лет по 1 пачки в день, последние несколько лет курит по пол пачке в день.
дополнительных методов исследования:
Биохимическое исследование крови от 18.02.2014.
Калий 4,40 мМ
Натрий 144,0 мМ
Кальций 2,50 мМ
Хлориды 99,0 мМ
Билирубин общий 9,0 мкМ
Билирубин прямой 3,0 мкМ
АсТ 0,59 мккатал/л
АлТ 0,46мккатал/л
ЩФ 1,7 мккатал/л
Фракции холестерина
Холестерин общий 5,7 > 5,6 мМ
ЛПВП 1,40 мМ
ЛПНП 4,3 > 3,87 мМ
ТГ1,90 > 1,86 мМ
Бета липопротеиды 3,4 г/л
Белок 73 г/л
Мочевина 5,1 мМ
Креатинин 92 мкМ
Мочевая кислота 374 мкМ
Клинический анализ мочи от 17.02 2014.
Удельный вес 1020 г/куб.см
Цвет соломенно-жёлтый
Прозрачность- лёгкая муть
Реакция -кислая
Белок качеств.+
Белок количеств 0,06 > 0 г/л
Эпителий плоский 0-1-2
Эпителий плоский 0
Эпителий почечный нет
Лейкоциты 0-1-2
Эритроциты нет
Цилиндры гиалин. нет
Цилиндры зернистые нет
Цилиндры восковидные нет
Слизь ++
Бактерии - -
Соли нет
Грибки нет
Сахар и ацетон
Сахар 0,0 %
Ацетон отрицательный
Биохимическое исследование крови от 18.02.2014
Т -4 свободный 12,9
ТТГ 1,4
Анти – ТПО 1
Сут. колебания сахара
8:00 7,3 ммоль/л
12:00 8,4 ммоль/л
16:00 9,7 ммоль/л
20:00 8,6 ммоль/л
Клинический анализ крови от 17.02.2014:
WBC 5,44 х 1012
RBC 163
HGB 459
HCT 182
LYM 33,3 %
MON 3,7 %
MCV 84
MCH 30,1
MCHC 356 H g/1
RDV 14,7 %
MPV 10,1
PDV 12,0
ЭКГ от 17.02.2014.
Трепетание предсердий, ЧСС 56 уд. в мин.
Реограмма нижних конечностей от 19.02.2014:
Левая голень:
- пульсовое кровенаполнение умеренно снижено
- тонус артерий крупного калибра умеренно снижен
- тонус артерий среднего и мелкого калибра значительно снижен
- сопротивление артериол значительно снижено
- венозный отток не изменён
Правая голень:
- пульсовое кровенаполнение умеренно снижено
- тонус артерий крупного калибра значительно снижен
- тонус артерий среднего и мелкого калибра умеренно снижен
- сопротивление артериол умеренно снижено
- венозный отток не изменён
Левая стопа:
- пульсовое кровенаполнение умеренно снижено
- тонус артерий крупного калибра значительно снижен
- тонус артерий среднего и мелкого калибра умеренно снижен
- сопротивление артериол значительно снижено
- венозный отток не изменён
Правая стопа:
- пульсовое кровенаполнение умеренно снижено
- тонус артерий крупного калибра значительно снижен
- тонус артерий среднего и мелкого калибра значительно снижен
- сопротивление артериол значительно снижено
- венозный отток незначительно затруднён
Реоэнцефалограмма от 19.02.2014:
Правое FM отведение (бассейн сонной артерии):
- пульсовое кровенаполнение в норме
- тонус артерий крупного калибра не значительно повышен
- тонус артерий среднего и мелкого калибра незначительно снижен
- сопротивление артериол незначительно снижено
- венозный отток не изменён
Левое FM отведение (бассейн сонной артерии):
- пульсовое кровенаполнение в норме
- тонус артерий крупного калибра не значительно повышен
- тонус артерий среднего и мелкого калибра незначительно снижен
- сопротивление артериол незначительно снижено
- венозный отток не изменён
Ультразвуковое исследование сердца и сосудов от 20.02.2014: заключение:
Нарушения локальной сократимости левого желудочка не выявлены, его глобальная сократимость сохранена. Умеренная концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. Митральная и тркуспидальная регургитация 1-2 степени. Умеренная дилатация левого и правого предсердий. Атеросклероз аорты. Кальциноз АК 2-3 степени, фиброз МК.
Осмотрен сосудистым хирургом 19.02.2014: ХИНК 2Б, рекомендовано терапия ВАП – 20 не мене 20 ампул.
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 23 | Нарушение авторских прав