Читайте также: |
|
ГОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России
Кафедра эндокринологии
Зав. кафедрой: д.м.н., проф. Н.А. Белякова
Преподаватель: Ларева Алена Викторовна кандидат медицинских наук,
ассистент кафедры эндокринологии
врач
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Фамилия, имя, отчество больного - Бретерман Семён Аронович
Возраст – 65 лет
Клинический диагноз.
Основной: Сахарный диабет 2 типа, декомпенсация, уровень HBA1C 7,5 %
Осложнения основного: диабетическая нефропатия, стадия МАУ, ХБП 1 ст, ХПН 0; диабетическая дистальная полинейропатия, сенсо-моторная форма, критическая стадия; двухсторонняя катаракта.
Сопутствующие заболевания: ИБС: постоянная форма фибриляции-трепетания предсердий, ХСН II А ст; гипертоническая болезнь III ст; артериальная гипертензия 2 ст, медикаментозная нормотония; остеоартрит межфалангового сустава второго пальца правой стопы.
Куратор: студент 504 группы
лечебного факультета
ФИО студента Тарасенко А.Ю.
Курация с 19.02.2014 по 25.02.2014.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Основной: Сахарный диабет 2 типа, декомпенсация, уровень HBA1C 7,5 %
Осложнения основного: диабетическая нефропатия, стадия МАУ, ХБП 1 ст, ХПН 0; диабетическая дистальная полинейропатия, сенсо-моторная форма, критическая стадия; двухсторонняя катаракта
Сопутствующие заболевания: ИБС: постоянная форма фибриляции-трепетания предсердий, ХСН II А ст; гипертоническая болезнь III ст; артериальная гипертензия 2 ст, медикаментозная нормотония; остеоартрит межфалангового сустава второго пальца правой стопы.
ЖАЛОБЫ
Сухость во рту. Жажда. Слабость. Боль в ногах при ходьбе. Может пройти 150 м, затем останавливается от боли в ногах. Онемение пальцев верхних и нижних конечностей. Беспокоит одышка при ходьбе, может подняться на второй этаж, но затем появляется одышка. Отмечает ухудшение зрения, что связывает с катарактой. Больной отмечает снижение памяти, головные боли, головокружение, периодическое повышение артериального давления до 160/100 мм. рт. ст.
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (Anamnesis morbi)
Сахарный диабет выявлен в 2006 году в г. Конаково, при каких обстоятельствах пациент не помнит. Предполагаемые факторы, которые могли способствовать возникновению болезни – наследственность (у отца и матери был сахарный диабет).
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 26 | Нарушение авторских прав