Читайте также:
|
Задача №7. (Больной М.,1976)… Одонтогенная флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства и поднижнечелюстного пространства справа. Под м/а Sol. Novocaini 1%-20ml произведен разрез кожи в поднижнечелюстной области справа, окаймляющий угол нижней челюсти, тупо пройдены фасции, отсечена медиальная крыловидная мышца от места прикрепления к углу нижней челюсти, пройдено в крыловидно-нижнечелюстное пространство, получено гнойное отделяемое желтого цвета без запаха, мобилизована подчелюстная железа, над железой получен гной без запаха бак. посев. Гемостаз. Повязка.
Задача №8. (Больной Т.,1965)… Флегмона подвисочной ямки. Разрез со стороны верхнего свода преддверия рта, делая разрез длиной 2-3 см, отступя кнаружи на0,5 см позади скулоальвеолярного гребня с раздвиганием тканей тупым путём до латеральной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости. ИЛИ вскрывают разрезом через кожу соответственно переднему краю височной мышцы. При этом, рассекая кожу и подкожную клетчатку, височную фасцию, раздвигают волокна височной мышцы, проникают до чешуйчаьой части височной кости и, огибая подвисочный гребень изогнутым инструментом, входят в подвисочную ямку. При проведении разреза по ходу скуловой дуги резецируют её участок и пересекают венечный отросток нижней челюсти, далее тупым путём проходят в подвисочную ямку.
Задача №9. (Больная Б., 1969)… Одонтогенная флегмона крыловидно-нижнечелюстного пространства., окологлоточного. Крыловидно-нч пространство: разрез со стороны кожных покровов, окаймляющий угол нижней челюсти. Достигнув скальпелем кости в области угла и основания нижней челюсти, отделяют или отсекают нижний отдел медиальной крыловидной мышцы, проникают тупым путём кверху на внутреннюю поверхность ветви нижней челюсти к участку скопления гноя. Окологлоточное пространство: разрез кожи и подкожной клетчатки, затем тупо раздвигая подлежащие ткани в области угла нижней челюсти, доходят до края кости, проходят по медиальной крыловидной мышце в окологлоточное пространство до средних констрикторов глотки, создавая отток экссудату.При вскрытии флегмоны окологлоточного пространства следует пройти в крыловидно-нижнечелюстное пространство и подъязычную область.
Задача №10. (Больная П.,1978)…Сиалоаденит. Компресс с 30% раствором димексида(оказывает аналгезирующее, противовоспалит., противоотёчное, улучшает микроциркуляцию в тканях). Известен способ лечения сиаладенита, выполняемый по типу короткой новокаиновой блокады путем инфильтрации подкожной жировой клетчатки над слюнной железой 50-100 мм 0,25-0,5%-ного раствора новокаина с добавлением 200000 ЕД пенициллина и 250000 ЕД стрептомицина, введения раствора антибиотиков в проток железы и назначения физиотерапии: электрическое поле УВЧ, флюктуоризация, гальванизация, рентгентерапия. Лечение сиалоза (паренхиматозная форма, болезнь Микулича, болезнь Шегрена) проводят новокаиновой блокадой, инстилляцией протока железы раствором антибиотиков, преднизолоном внутрь, гальванизацией, сочетанной или самостоятельной рентгентерапией разовой очаговой дозой 1 Гр и суммарной 10 Гр. Новокаиновую блокаду осуществляют через каждые 2-3 дня до 12 раз на курс, инстилляции протока железы раствором антибиотиков и физиотерапию - ежедневно, а рентгентерапию - через 1 день 10 раз на курс. Лимфаденит также лечат тримекаиновой или лидокаиновой блокадой воспаленного лимфатического узла с добавлением антибиотика и электрофорезом йода калия.
Задача №11. (Больная П.,1957)…Сиалоаденит. Компресс с 30% раствором димексида(оказывает аналгезирующее, противовоспалит., противоотёчное, улучшает микроциркуляцию в тканях). Известен способ лечения сиаладенита, выполняемый по типу короткой новокаиновой блокады путем инфильтрации подкожной жировой клетчатки над слюнной железой 50-100 мм 0,25-0,5%-ного раствора новокаина с добавлением 200000 ЕД пенициллина и 250000 ЕД стрептомицина, введения раствора антибиотиков в проток железы и назначения физиотерапии: электрическое поле УВЧ, флюктуоризация, гальванизация, рентгентерапия. Лечение сиалоза (паренхиматозная форма, болезнь Микулича, болезнь Шегрена) проводят новокаиновой блокадой, инстилляцией протока железы раствором антибиотиков, преднизолоном внутрь, гальванизацией, сочетанной или самостоятельной рентгентерапией разовой очаговой дозой 1 Гр и суммарной 10 Гр. Новокаиновую блокаду осуществляют через каждые 2-3 дня до 12 раз на курс, инстилляции протока железы раствором антибиотиков и физиотерапию - ежедневно, а рентгентерапию - через 1 день 10 раз на курс. Лимфаденит также лечат тримекаиновой или лидокаиновой блокадой воспаленного лимфатического узла с добавлением антибиотика и электрофорезом йода калия.
Задача №12. (Больная А.,1978)… Артрит ВНЧС(хронический). Ревматоидные артриты лечат консервативно и обязательно совместно с терапевтом. На фоне лечения АБ, салицилатами проводят санацию полости рта, зева, глотки и выявляют возможные очаги инфекции в организме. Часто возникает необходимость в рациональном протезировании зубов с целью восстановления высоты прикуса. При контактных и гематогенно-метастатических артритах в целях профилактики распространения процесса необходимо срочное вскрытие и дренирование гнойных очагов в суставе. При лечении артритов любой этиологии важно прежде всего создать покой в суставе, ограничив функцию нижней челюсти. Кроме лекарственных средств, для ликвидации воспаления назначают различные физиотерапевтические процедуры.
Задача №13. (Больной Н.,1938)… Паротит. Необходим постельный режим. Назначают на область околоушных желёз согревающие компрессы, различные мазевые повязки, физиотерапевтические процедуры:светотеплолечение, УФО. Регулярный уход за полостью рта(хороший эффект даёт интерферон в виде орошения полости рта). При значительном снижении функции слюнных желёз в их протоки вводят по 0,5 мл раствора АБ, а также проводят новокаиновую блокаду с пенициллином или стрептомицином. Диагноз: Диагноз подтверждается выделением вируса эпидемического паротита, реакцией связывания комплемента, реакцией торможения гемагглютинации. В крови и моче-изменения содержания сахара.
Задача №14. (Больная Т.,1968)… Лимфаденит. Хороший эффект дают согревающие повязки с мазью с йодидом калия. Хорошие результаты отмечаются при пункции узла под инфильтрационной анестезией с лидокаиновой блокадой, когда ткани, окружающие воспалительный очаг, инфильтрируют раствором лидокаина, иногда с добавлением АБ, фурацилина, ферментов. При остром гнойном лимфадените проводят хирургическое лечение – ПХО:разрез соответственно локализации процесса, выскабливание некротизированных тканей, медикаментозное воздействие на очаг воспаления.
Задача №15. (Больная Р., 1949)… Острый одонтогенный остеомиелит вч. подразумевает обязательное удаление «причинного» зуба (это пример случая абсолютного показания к удалению зуба). Показана ранняя широкая периостеотомия (надрезы надкостницы) для обеспечения оттока экссудата (воспалительной жидкости). Назначают антибиотики(линкомицин,клиндомицин), дезинтоксикационную терапию, симптоматическую терапию, а также местную терапию (промывание костной полости антисептиками), антигистаминные препараты, снижающие интоксикацию. Иногда показано хирургическое вмешательство (удаление секвестров), а также костная пластика. Диагноз: кровь(лейкоциты от 18 до 20*109; Повыш. Нейтрофилов, СОЭ 50-60, снижение гемоглобина), в моче(белок до 3 г/л).
Задача №16. (Больная Д.,1980)… Абсцесс околоушно-жевательной области слева. При вскрытии абсцессов и флегмон околоушно-жевательной области и области жевательной мышцы производят дугообразный разрез, окаймляющий угол нижней челюсти, начиная позади края ветви на 1,5—2 см выше угла и, опускаясь вниз вокруг угла, продолжают его параллельно нижнему краю и ниже его. Длина разреза.5—6 см. Послойно рассекая кожу, подкожную основу и фасцию, отсекают затем жевательную мышцу в месте ее прикрепления и, при держиваясь наружной поверхности ветви, отслаивают мышцу от кости тупым путем до обнаружения гнойника. Иногда приходится прибегать к вертикальному расслоению мышечных волокон через этот разрез до обнаружения гнойника.
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 52 | Нарушение авторских прав