Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Задача №1.( Больной К., 1967)… Двусторонний перелом нижней челюсти.

Читайте также:
  1. I. Проблема и задача социально-научного познания 9
  2. БИОМЕХАНИКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 1 страница
  3. БИОМЕХАНИКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 10 страница
  4. БИОМЕХАНИКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 11 страница
  5. БИОМЕХАНИКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 12 страница
  6. БИОМЕХАНИКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 13 страница
  7. БИОМЕХАНИКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 14 страница

После обработки полости рта 0,05% раствором хлоргексидина под м/а Sol. Novocaini 2% - 10,0 наложены бимаксиллярные шины с зацепными петлями, прикус фиксирован резиновыми тягами в ортогнатическом соотношении. Лечение перелома нижней челюсти заключается в сопоставлении отломков и их фиксации. Иммобилизация обеспечивается проволочными назубными шинами, проволочными или полимерными нитями, остеосинтезом металлическими стержнями, а также с помощью специальных аппаратов. Раны ушивают, при обширных дефектах накладывают проволочные пластиночные швы. Важно обеспечить питание больного высококалорийной пищей, вводимой с помощью поильника или чайной ложки. Для предотвращения травматического остеомиелита вводят антибиотики. Лечение переломов нижней челюсти складывается из хирургической обработки костной раны (если в том имеется необходимость), вправления и закрепления отломков челюсти, диетического и медикаментозного лечения. Наиболее важное значение в комплексном лечении пострадавших имеет своевременное вправление и надежное закрепление отломков нижней челюсти. Перед проведением лечебной иммобилизации при переломах придерживаются консервативной тактики в отношении зубов, находящихся в зоне повреждения. Безусловному удалению из щели перелома подлежат следующие зубы: раздробленные, с переломами корней, с гангренозным распадом пульпы и периапикальными инфекционными очагами, вклинившиеся в щель перелома и препятствующие сопоставлению отломков, резко подвижные и вывихнутые зубы. Способы закрепления отломков нижней челюсти могут быть условно разделены на два основных вида — ортопедические и оперативные.

 

Задача №2. (Больной С.,1976)… Острый лимфаденит поднижнечелюстной области. Удаление зуба или вскрытие верхушечного отверстия при периодонтите. Показаны физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дают согревающие повязки с мазью с йодидом калия. Хорошие результаты отмечаются при пункции узла под инфильтрационной анестезией с лидокаиновой блокадой, когда ткани, окружающие воспалительный очаг, инфильтрируют раствором лидокаина, иногда с добавлением АБ, фурацилина, ферментов. При остром гнойном лимфадените проводят хирургическое лечение – ПХО:разрез соответственно локализации процесса, выскабливание некротизированных тканей, медикаментозное воздействие на очаг воспаления. Диагностика: провести диагностическую пункцию с целью обнаружения гноя. Гной на бак. Посев. Анализ крови.

 

Задача №3. (Больной Н.,1959)… Аденофлегмона(лимфаденит). гнойник вскрывается и проводится общее лечение противовоспалительными лекарственными препаратами. Диагностика: Повышение количества лейкоцитов 12-15*109, СОЭ 40.

 

Задача №4. (Больной Т.,1972)…Острый одонтогенный гайморит вч пазухи. Лечение комплексное. Обязательно удаляют зуб-источник инфицирования пазухи. Рассекают ткани в области верхнего свода преддверия рта и дренируют гнойный очаг. Для улучшения оттока экссудата в полость носа вводят сосудосуживающие препараты (5% раствор эфедрина гидрохлорида,нафтизин). Особое значение отводят проколу вч пазухи через нижний носовой ход с последующим её промыванием растворами антисептиков. При выраженной интоксикации – АБ (группы макролидов) или ингибитор-защищённые пенициллины(амоксициллин+клавулановая кислота). Назначают десенсибилизирующие средства(димедрол)., анальгетики. Хирургия при хроническом. Наиболее распространенной в клинической практике является радикальная операция на верхнечелюстной пазухе по методу Колдуэлла—Люка.

Операцию производят при положении больного лежа на спине, под местной анестезией или общим обезболиванием. В преддверии полости рта под верхней губой делают горизонтальный разрез на 0,5 см выше переходной складки. Разрез до кости начинают, отступя 4—5 мм от уздечки, и продолжают до пятого—шестого зуба. В среднем длина разреза 4 см. Респатором мягкие ткани вместе с надкостницей смещают кверху до полного обнажения клыковой ямки. Желобоватой стамеской Воячека или долотом в наиболее тонком месте передней стенки верхнечелюстной пазухи делают небольшое отверстие, которое затем расширяют с помощью костных щипцов Гаека до размеров, позволяющих производить ревизию пазухи и удаление патологически измененных тканей. В среднем костное трепа-национное отверстие имеет около 2 см в диаметре. Изогнутым распатором и костной ложкой выскабливают всю патологически измененную слизистую оболочку, гнойные, некротические массы, полипы. При хроническом воспалении верхнечелюстной пазухи, как правило, в процесс вовлекаются и решетчатые ячейки, поэтому их вскрывают и удаляют патологически измененные ткани в области верхнего медиального угла верхнечелюстной пазухи. Операцию заканчивают наложением соустья (контрапертуры) с полостью носа в пределах нижнего носового хода со стороны пазухи размером 2,5x1,5 см. Нижний край контрапертуры сглаживают острой ложкой на уровне дна носа так, чтобы между дном полости носа и дном пазухи не было порога.

Для предотвращения послеоперационного кровотечения в полость пазухи и область решетчатого лабиринта вводят длинную узкую марлевую турунду, пропитанную йодоформом или антибактериальной мазью. Конец турунды выводят из пазухи через контрапертуру в нижний носовой ход, а затем через преддверие полости носа выводят наружу. Турунду удаляют через 1 сут после операции. Вместо марлевой турунды в пазуху можно ввести специальный резиновый (латексный) раздувной баллон (пневмотампон), который удаляют также на следующий день. Диагностика: рентгенография вч пазухи, КТ (затемнение пазухи), диагностическая пункция(гнойное отделяемое), передняя риноскопия(отёчность и гиперемия со, припухание носовой раковины). Анализ крови(нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ).

 


Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 53 | Нарушение авторских прав



mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)