Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

ПО ДИСЦИПЛИНЕ «МИКРОБИОЛОГИЯ»

Тема 26. Возбудители стафилококковых и стрептококковых инфекций. Заболевания, вызываемые стафилококками и стрептококками. Пути и способы заражения, особенности патогенеза и клиники. Изучение морфологических свойств и признаков стафилококков и стрептококков, имеющих медицинское значение. Препараты для лечения, диагностики и специфической профилактики.

2012 г.

Тема 26. Возбудители стафилококковых и стрептококковых инфекций. Заболевания, вызываемые стафилококками и стрептококками. Пути и способы заражения, особенности патогенеза и клиники. Изучение морфологических свойств и признаков стафилококков и стрептококков, имеющих медицинское значение. Препараты для лечения, диагностики и специфической профилактики.

Цели и задачи: изучить биологические свойства основных возбудителей стафилококковых и стрептококковых инфекций; особенности эпидемиологии, этиологии и патогенеза. Методы лабораторной диагностики зоонозов и пищевых отравлений.

Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

возбудители стафилококковых и стрептококковых инфекций.

Вопросы к занятию:

1.Возбудители стафилококковых и стрептококковых инфекций.

2.Заболевания, вызываемые стафилококками и стрептококками.

3..Пути и способы заражения, особенности патогенеза и клиники.

4.Морфологические свойства и признаки патогенности стафилококков и стрептококков, имеющих медицинское значение.

5.Препараты для лечения, диагностики и специфической профилактики.

Литература к теме:

Основная литература

1. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. А.А. Воробьева М.: ООО «МИА». - 2006

Дополнительная литература

1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии иммунологии: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред А.А. Воробьева, А.С. Быкова М.: МИА. – 2003.

2. Галынкин В.А., Кочеровец В.И., Заикина Н.А., Потехина Т.С., Бунятян Н.Д. Основы фармацевтической микробиологии СПб.: «Проспект Науки». – 2008.

3. Практикум по микробиологии: Учебное пособие для студентов высш. учеб. заведений / А.И. Нетрусов, М.А. Егорова, Л.М. Захарчук и др.; Под ред. А.И. Нетрусова М.: Издательский центр «Академия» - 2005

Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы

Разделы и темы для самостоятельного изучения	Виды и содержание самостоятельной работы
Раздел 4:Частная микробиология. Возбудители бактериальных и вирусных инфекций у человека. Тема 26. Возбудители стафилококковых и стрептококковых инфекций. Заболевания, вызываемые стафилококками и стрептококками. Пути и способы заражения, особенности патогенеза и клиники. Изучение морфологических свойств и признаков стафилококков и стрептококков, имеющих медицинское значение. Препараты для лечения, диагностики и специфической профилактики.
1.Возбудители стафилококковых и стрептококковых инфекций. 2.Заболевания, вызываемые стафилококками и стрептококками. 3.Пути и способы заражения, особенности патогенеза и клиники. 4.Морфологические свойства и признаки патогенности стафилококков и стрептококков, имеющих медицинское значение. 5.Препараты для лечения, диагностики и специфической профилактики.	Конспектирование Решение задач Подготовка рефератов 1 на студента Контрольная работа.

Кокки представлены семействами:

1.Грамм+ кокков, с толстой клеточной стенкой

Семейство: micrococccea

Род Staphylococcus

Виды: S.aureus; S.saprophyteus;S.epidemidis

Семейство: Streptococcaceae

Род: Streptococcus

Виды: Str.pneumoniae; Str.pyogenes, Str. agalactiae грВ

Зеленящие стрептококки

Str. salivarius,

sanguis,

mitis,

mutans

vestibularis

anginosus

Виды: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium

2. Грамм-, тонкая клеточная стенка

Семейство: Neisseraceae

Род: Neisseria

Вид: N.meningitides; N.gonorrhoaea

Стафилококковые

Инфекции – тяжелые воспалительные заболевания практически всех органов и тканей организма человека, чаще вызываемые s.aureus (золотистый стафилококк).

Морфология:

- неподвижные, грамм+

- расположенные в виде грозди винограда (т.к. делятся в нескольких плоскостях)

- растут при концентрации соли 10-15%- возможно образование пигмсентов

- факультативные анаэробы

Резистентность:

Погибают при кипячении мгновенно, 5% фенол убивает стафилококки в течении 15-30 минут.

Устойчивы к высушиванию, замораживанию, действию химических веществ (15%NaCl).

Эпидемиология:

Экзогенная инфекция:

Источник – больной и носитель

Пути передачи: контактный, воздушно-капельный, воздушно пылевой, алиментарный (пищевые отравления);

Эндогенная инфекция:

- ослабление защитных сил микроорганизма;

- дисбактериоз;

Факторы передачи:

- предметы обихода

- перевязочный материал и оборудование

- пищевая токсикоинфекция

Факторы патогенности:

I. Факторы адгезии и колонизации: тейховые кислоты; белки-адгезины клеточной стенки, которые иногда покрыты микрокапсулой; белок А; бактериоцины;

II. Факторы вирулентности:

1. Ферменты агрессии и инвазии: фибринолизин, гиалуронидаза, ДНКаза, плазмокоагулаза, лецитиназа, нейраминидаза, каталаза, β-лактамаза (80% за счет него не чувствительны к антибиотикам)

2. Мембранотоксины: гемолизины, цитотоксины, лейкоцидины;

3. Гистотоксины (тканевые токсины): энтеротоксин (вызывает интоксикацию при пищевых токсикоинфекции, рвоту, расстройство ЖКТ), Токсин синдрома токсического шока (обнаружен у женщин, которые пользуются прокладками), эксфолиативный (создает синдром ошпаренной кожи, она отслаивается);

III. Факторы персистенции (хронизация процесса):

- способность образовывать L-формы;

- сантигенная мимекрия – сходство с клетками нашего организма;

- микрокапсула;

- секреторные факторы, действующие против факторов неспецифической защиты;

- поверхностный белок – белок А;

Белок А

Это видоспецифический антиген золотистого стафилококка. Он способен к неспецифическому соединению с Fс-фрагментом Ig.

Белок А:

· Нарушает функцию системы комплимента;

· Подавляет активность фагоцитов;

· Способствует развитию аллергических реакций;

Патогенез:

Заболевание, которое вызывает, золотистый стафилококк, делится на 2 типа:

1. Интоксикации:

Клинические проявления обусловлены действиями одного или нескольких токсинов, которые образуются как in vivo (внутри организма), так и попадая в организм, накопившись в подходящей среде (токсикоинфекции пищевые).

Этапы патогенеза (4 стадии):

А) колонизация зоны входных ворот токсигенным штаммом;

Б) образование экзотоксинов;

В) всасывание токсинов;

Г) развитие интоксикации;

2. Инфекции:

Патогенез:

А) колонизация зоны входных ворот штаммом стафилококка;

Б) проникновение возбудителя через эпителиальные барьеры (за счет ферментов агрессии);

В) прикрепление к внеклеточному матриксу;

Г) преодоление защитных сил макроорганизма;

Д) разрушение ткани за счет ферментов и токсинов;

Входные ворота:

- кожа;

- слизистые;

- дыхательные пути;

- ЖКТ;

Инкубационный период – 5-10 дней.

Эти инфекции разнообразны и включают более 10 нозологических форм. Среди них выделяют:

1. Заболевания кожи;

2. Поражение слизистой зева;

3. Поражение костей и суставов;

4. Ожого-подобный синдром;

5. Синдром токсического шока;

6. Эндокардит;

7. Менингит и абсцесс мозга;

8. Сепсис;

Особенно часто встречаемые клинические формы:

фурункул (ячмень), карбункул, буллезное импетиго на лице, синдром ошпаренной кожи при наличии эксфолиативного токсина, подногтевые и подкожные кровоизлияния, гангрена стоп, скарлатиноподобный синдром (слущивание эпителия, флегмона кисти), остеомиелит, токсический шок (нарушение мышечной активности, артериальной гипотонии), сепсис (ворота – операционные раны), послеродовой сепсис (стафилококковый мастит).

Иммунитет: при этой инфекции нестойкий и ненапряженный (есть М-белок, капсула, много серовариантов), он гуморальный клеточный.

Профилактика:

Неспецифическая:

- тщательное соблюдение гигиенических стандартов;

- неукоснительное соблюдение правил асептики;

Специфическая:

- анатоксин (получен из экзотоксина);

- стафилококковый глобулин (получен из крови доноров, переболевших инфекцией);

Лечение:

При тяжелых и хронических инфекциях:

- аутовакцины

- анатоксин

- противостафилококковый иммуноглобулин

При хронических инфекциях:

- стафилококковый антифагин (лечебная вакцина)

- стафилококковый анатоксин

Лабораторная диагностика:

Желтушно солевой агар.

Стрептококковые инфекции

Преимущественно антропонозные заболевания, с поражением верхних дыхательных путей, кожных покровов, с развитием аутоиммунных и токсикосептических осложнений.

Клинические проявления:

· Первичные – ангина, скарлатина, рожистые воспаления;

Если у человека в наличии антитоксический иммунитет, то он заболевает ангиной, если такой иммунитет отсутствует – у него развивается скарлатина.

· Вторичные – ревматизм, гломерулонефрит;

· Редкие – сепсис, перитонит, синдром токсического шока;

Морфология:

- Грамм+

- неподвижные

- группы длинных и коротких цепочек

- факультативные анаэробы

- патогенные

Дата добавления: 2015-12-01