Читайте также:
|
|
Методическая разработка практического занятия для преподавателя
ПМ 02 "Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах"
МДК 02.01 "Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях"
раздел 3 "Сестринский уход в хирургии"
Тема: Соблюдение правил антисептики при сестринском уходе
по специальности:
34.02.01 "Сестринское дело"
Преподаватель: Выставных Н. В.
Тобольск, 2015 г
ГАПОУ ТО «Тобольский медицинский колледж им. В.Солдатова»
Методическая разработка практического занятия для студента
ПМ 02 "Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах"
МДК 02.01 "Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях"
раздел 3 "Сестринский уход в хирургии"
Тема: Соблюдение правил антисептики при сестринском уходе
по специальности:
34.02.01 "Сестринское дело"
Преподаватель: Выставных Н. В.
Тобольск, 2015 г
Изготовление перевязочного материала:
· Изготовление шариков
Показания:
• для обработки операционного поля;
• операционных ран;
• при перевязке ран.
Оснащение:
• марля.
Примечание. Марля должна быть белой, мягкой, гигроскопичной и обезжиренной.
Последовательность действий:
• раскроить марлю для шариков размером: 6x7 см
- для малых, 11x12 см — для средних, 17x17 см - для больших;
• сложить приготовленный кусок марли по длине с двух сторон к середине;
• сложить марлю пополам, обернуть вокруг указательного пальца (образуется кулек);
• заправить в полученный треугольник свободные концы;
• сложить марлевые шарики в подготовленный марлевый мешок по 50 штук.
Примечание: Следить за тем, чтобы не было ниток из марли в приготовленных шариках, для предотвращения попадания их в рану.
· Изготовление салфеток
Показание: для защиты от воздействия внешней среды операционной раны, раневых поверхностей, полученных вне лечебного учреждения.
Оснащение: марля.
Примечание. Марля используется мягкая, гигроскопичная, обезжиренная.
Последовательность действий:
• раскроить марлю для салфеток размером: 20x25 см
— для малых, 30x40 см - для средних, 60x40 см — для больших;
• сложить марлю по длине с двух сторон к середине (на середине салфетки концы соприкасаются);
• сложить по ширине сложенную по длине салфетку (на середине салфетки концы соприкасаются);
• перегнуть салфетку на середине, на месте соприкосновения концов салфетки;
• сложить салфетки по 10 штук, связав полосками марли.
Примечание. Следить за тем, чтобы в приготовленных салфетках не было ниток из марли, для предотвращения попадания их в рану.
· Изготовление большого тампона
Показание: для защиты от воздействия внешней • среды операционной раны, раневых поверхностей, полученных вне лечебного учреждения.
Оснащение:
• марля.
Примечание. Марля используется мягкая, гигроскопичная, обезжиренная.
Последовательность действий:
• раскроить марлю для приготовления перевязочного материала:
а) для больших и малых салфеток и тампонов;
б) для шариков, больших и средних салфеток;
· Изготовление турунды
Показание: для дренирования гнойных ран. Оснащение:
• бинт шириной 5 см.
Последовательность действий:
разрезать бинт на отрезки длиной 40-50 см;
• подвернуть концы бинта с двух сторон внутрь 1-1,5 см;
• сложить отрезок бинта по длине с двух сторон так чтобы концы соединились на середине отрезка
• сложить еще раз отрезок бинта по длине так, что бы концы, соединенные на середине, оказались внутри отрезка бинта;
· Изготовление тампона
Показание: для тампонады ран при кровотечении.
Оснащение: бинт шириной 10 см, длиной -5 м.
Последовательность действий:
• сложить бинт небольшими отрезками продольно так, чтобы концы соединились на середине;
• сложить еще раз отрезок бинта так, чтобы концы, соединенные на середине, были спрятаны внутрь;
• прогладить о край стола отрезок бинта для закрепления;
• скрутить тампон в клубок.
Примечание. Готовить тампон небольшими кусочками. Полученные 4 слоя бинта разрезают поперечно на куски длиной 20, 30, 50 см.
· Укладка перевязочного материала в стерилизационные коробки
Показание: подготовка к стерилизации материала, применяемого во время операций и перевязок.
Оснащение:
• дезраствор - 1% раствор самаровки;
• 2 ветоши с маркировкой «для биксов»;
• 2 емкости для дезраствора;
• перчатки, маска
• большая полотняная (бязевая) салфетка для выстилания внутренней поверхности бикса;
• перевязочный материал: салфетки (сложить по 10 шт., перевязать), шарики (уложить в марлевые мешочки по 50 шт.), тампоны, турунды;
• индикаторы стерильности по 3 шт., соединенные
тесемкой, равной длине бикса;
• бирка с указанием стационара, отделения (кабинета), содержимого бикса, даты укладки и фамилии укладывающего бикс.
Примечание. Стерилизационные коробки с бактерицидным фильтром или без фильтра разной емкости и формы.
Последовательность действий:
1. Вымыть руки, осушить.
2. Проверить исправность бикса.
3. Надеть перчатки, маску.
4. Приготовить емкость с 1% раствором самаровки, ветошь.:
5. Обработать бикс изнутри (от середины бикса постепенно переходя на боковые поверхности и внутреннюю часть крышки) снаружи дезраствором последовательно (от наружной крышки боковых поверхностей и дна бикса) двукратно, разной ветошью.
6. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором;
7. Снять маску, вымыть руки, вытереть насухо;
8. Открыть сетку бикса (если бикс без фильтра).
Отверстия бикса должны оставаться открытыми до конца стерилизации.
9. Выстелить салфеткой дно и края бикса без фильтра так, чтобы она свисала на 2/3 высоты бикса.
10. Поместить на дно бикса индикатор стерильности.
11. Уложить перевязочный материал послойно, секторально, вертикально, рыхло.
12. Поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса.
13. Накрыть салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал.
14. Поместить поверх салфетки под крышку бикса индикатор стерильности.
15. Закрыть крышку бикса на замок, привязать к ручке бикса бирку, написать на бирке название отделения, название укладки, дату укладки и поставить подпись ответственного за укладку.
· Целевая укладка для накрытия стерильного стола
Показание: подготовка к стерилизации операционного белья.
Оснащение:
• дезинфицирующий раствор для обработки бикса;
• 2 емкости для дезинфицирующего раствора;
• ветошь (2 шт.) с маркировкой «для биксов»;
• перчатки, маска;
• большая салфетка для выстилания бикса без фильтра;
Предметы медицинского назначения для укладки в биксе:
• индикатор стерильности (3 шт.), соединенные тесемкой, равной длине бикса;
• хирургический халат;
• простыни (2 шт.);
• маска, косынка, перчатки;
• полотенце или большая салфетка;
• малые марлевые салфетки (10 шт.);
• бирка с указанием стационара, отделения или кабинета, содержимого бикса, даты укладки, Ф.И.О. медсестры.
Примечание. Коробки стерилизационные достаточной вместимости; белье в количестве, соответствующем нормам загрузки биксов.
Последовательность действий:
1. Проверить исправность бикса, открыв сетку бикса.
2. Надеть перчатки, маску, приготовить емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
3. Обработать бикс изнутри (от середины бикса постепенно переходя на боковые поверхности и внутреннюю часть крышки) снаружи дезраствором последовательно (от наружной крышки боковых поверхностей и дна бикса) двукратно, разной ветошью.
4. Снять перчатки, маску, вымыть руки, высушить насухо полотенцем.
5. Подготовить операционное белье.
6. Сложить простыню вдвое (пополам):
- перехватить простыню у места сгиба;
- сложить еще пополам (простыня в четыре слоя);
- завернуть простыню с одного края до середины;
- закрыть другим краем;
- сложить простыню снизу вверх в виде книги.
7. Проверить наличие тесемок на рукавах халата и горловине.
8. Сложить хирургический халат изнанкой наружу, тесемками во внутрь:
— сложить еще раз, чтобы пройма одного рукава легла сверху проймы другого рукава;
— свернуть продольно в области проймы до величины высоты бикса;
— сложить халат снизу к пройме в виде книги.
9. Подготовить перчатки:
- протальковать перчатки с двух сторон;
- разложить салфетку и уложить перчатки;
- вложить во внутрь перчаток по 2 малых салфетки;
- проложить малые салфетки между пальцами перчаток;
- завернуть перчатки салфеткой так, чтобы перчатки не касались друг друга;
- сложить вдвое, затем — пополам.
10. Сложить полотенце снизу вверх в виде книги, затем - пополам.
Примечание. Используется для вытирания рук при хирургическом способе мытья.
11. Свернуть косынку пополам (4 слоя), затем еще пополам (6 слоев).
12. Уложить в центр маски завязки, свернуть маску пополам и уложить на концы косынки.
13. Завернуть косынку с маской от концов к вер- х.у ШКС.
14. Выстелить бикс салфеткой так, чтобы ее концы свисали на 2/3 высоты бикса.
15. Поместить на дно бикса индикатор стерильности.
16. Уложить в бикс вертикально, рыхло:
- халат (горловиной к крышке);
- простыни (ребром);
- косынку с маской уложить между халатом и простынями;
- перчатки уложить со стороны крышки;
- поверх перчаток - пачку средних марлевых салфеток (10 шт.), накрыть их полотенцем.
17. Поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса.
18. Накрыть салфеткой, свисающей с краев бикса, весь уложенный материал.
19. Положить под крышку бикса на салфетку индикатор стерильности.
20. Закрыть крышку бикса на замок, привязать к ручке бикса бирку.
21. Написать на бирке название стационара, отделения, наименование укладки, поставить подпись ответственного за укладку.
Примечание. Подготовленные к стерилизации биксы доставляются в ЦСО в плотном влагостойком мешке. Мешок подлежит стерилизации в ЦСО и используется для эффективной транспортировки биксов из ЦСО. Мешки маркируются, указывается отделение стационара.
При целенаправленной укладке в бикс складывают белье и перевязочный материал, необходимый для определенной операции.
При видовой укладке в бикс кладут только операционное белье или перевязочный материал.
· Загрузка автоклава
Показание: стерилизация операционного белья, перевязочного материала и резиновых предметов медицинского назначения.
Оснащение:
• автоклавы;
*биксы.
Последовательность действий:
1. Определить по бирке на биксе содержимое бикса (чтобы выбрать режим стерилизации).
2. Поместить во внутреннюю камеру автоклава приготовленные биксы с открытыми отверстиями.
3. Закрыть герметично крышку автоклава.
4. Налить в автоклав воду через воронку, уровень которой определяют по водомерному стеклу.
5. Установить предохранительный клапан на деление, при котором предполагают проводить стерилизацию.
6. Открыть кран, отводящий воздух и пар.
7. Включить автоклав в сеть.
8. Закрыть кран после выхода воздуха.
9. Открыть кран вновь при давлении в 1 атмосферу и выпустить остаток воздуха вместе с паром.
10. Закрыть кран и довести давление до заданного.
11. Начать отсчет времени при достижении заданного давления.
12. Выключить подогрев и осторожно выпустить пар через выпускной кран по окончании стерилизации.
· Разгрузка автоклава
1. Отвинтить винты и открыть крышку автоклава после падения давления до нуля (не ранее).
2. Закрыть отверстия в биксах и убрать из автоклава.
3. Открыть выпускной кран и выпустить воду из автоклава по окончании стерилизации.
4. Держать открытым автоклав при просушивании.
Расположение контрольных точек в паровых стерилизаторах
Емкость камеры стерилизатора (тип аппарата), дм3 | Число контрольных точек | Расположение контрольных точек. Описание |
До 100 | Для стерилизаторов прямоугольных: т. 1 - у загрузочной двери; т. 2 - у противоположной стены (загрузочной двери) |
Емкость камеры стерилизатора (тип аппарата), ДМ3 | Число контрольных точек | Расположение контрольных точек. Описание |
Свыше 100 до 750 включительно | Для стерилизаторов круглых вертикальных: т. 1 - в верхней части камеры; т. 2 - в нижней части камеры | |
Свыше 750 | Для стерилизаторов круглых горизонтальных: т. 1 - у загрузочной двери; т. 2 - у противоположной стены (загрузочной двери); т.3-13 - в центре стерилизационных коробок или внутри стерилизуемых упаковок, против часовой стрелки |
· Загрузка сухожарового шкафа
Показание: стерилизация хирургического инструментария.
Оснащение:
• суховоздушные аппараты различной конструкции;
* хирургические инструменты.
Последовательность действий:
1. Разложить на металлические сетки хирургический инструментарий так, чтобы часть отверстий была открыта для циркуляции нагретого воздуха.
2. Поместить в пяти точках индикаторы стерильности (см. таблицу).
3. Закрыть дверцу шкафа, включить рубильник.
4. Прогреть стерилизационную камеру в течение 5— 10 минут.
5. Открыть дверцу сухожарового шкафа, установить сетки с хирургическими инструментами на полки шкафа.
6. Закрыть дверцу сухожарового шкафа.
7. Установить ручку реле времени на требуемую длительность стерилизации.
Примечание. По достижении заданной температуры в стерилизаторе на пульте управления загорится сигнальная лампа, указывающая начало стерилизации.
Расположение контрольных точек в воздушных стерилизаторах
Емкость камеры стерилизатора (тип аппарата), дм3 | Число контрольных точек | Расположение контрольных точек. Описание |
До 80 | т.1 - в центре камеры; т. 2, т.З - в нижней части камеры: справа - т.2 и слева - т.З на одинаковом удалении от двери и задней стенки; т. 4, т. 5 - в нижней части камеры: справа - т. 4 и слева - т. 5 V двери | |
Свыше 80 однокамерные | т.1, т.2, т.З - в центре камеры на трех уровнях сверху вниз; т.4-т. 13 - по углам в трех уровнях: т.4-т.7 - низ, т.8-т.11 - середина, т.12-т.13-верх. Размещая против часовой стрелки | |
Свыше 80 двухкамерные | Аналогичным образом для каждой камеры |
При автоматической стерилизации электронагреватели по окончании заданного цикла автоматически отключаются, и сигнальная лампа гаснет.
При полуавтоматическом режиме работы шкафа медицинская сестра по окончании стерилизации отключает его от сети, выключив рубильник или выключатель.
12.
13.
•7.
Примечание. Контрольные тесты помещают на расстоянии не менее 5 см от стенок стерилизационной камеры.
Контроль стерилизации
Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов осуществляют физическим, химическим и бактериологическим методами.
Физический метод контроля работы стерилизаторов осуществляется с помощью температуры и давления.
Химический метод контроля работы стерилизаторов осуществляется с помощью химических тестов и термохимических индикаторов, изменяющих свое агрегатное состояние и цвет при достижении определенного для него плавления:
• для паровых стерилизаторов: мочевина (карбамид) с розовым красителем — температура плавления 132°С;
бензойная кислота с фуксином — температура плавления 120°С; термоиндикаторная бумага, изменяющая свой цвет под воздействием определенной температуры (120°С - 132°С);.
• для воздушных стерилизаторов: тиомочевина (ти- окарбамид) без красителя, температура плавления 180°С; янтарная кислота, температура плавления — 180°С; термоиндикаторная бумага изменяет свой цвет при температуре 180°С.
Бактериологический метод контроля стерильности проводят 1 раз в месяц. Контроль может свидетельствовать об инфицировании стерилизуемых объектов и указать на вид микробной флоры. Результаты посевов получают через 48—72 часа.
1.10. Стерилизация лигатурного шовного материала из шелка, капрона в водном растворе хлоргексидина биглюконата
Показание: подготовка к операции.
Оснащение:
® флакон с эфиром;
• флакон с 1% водным раствором хлоргексидина биглюконата;
• флакон с 96% этиловым спиртом;
• стерильные банки для шовного материала;
• стерильный корнцанг;
• флакон с раствором 2,5 % хлоргексидина биглюконата.
Последовательность действий:
1. Намотать на катушки шелк, капрон.
2. Поместить катушки в емкость и залить эфиром па 2 суток.
3. Извлечь стерильным корнцангом шовный материал из эфира и переложить в стерильную банку.
4. Залить на 30 минут шовный материал в стерильной банке 1% водным раствором хлоргексидина би- глюконата.
5. Переложить стерильным корнцангом шовный материал в банку с 2,5% раствором хлоргексидина биглюконата. Экспозиция — 5 минут.
6. Переложить стерильным корнцангом шовный материал в стерильную банку и залить 96% спиртом. Экспозиция — 3 суток.
7. Заменить 96%) спирт в емкости по истечении
3 суток и провести бактериологический контроль шовного материала на стерильность.
8. Хранить шовный материал в емкости с 96% спиртом, который меняют каждые 10 дней.
Примечание. Бактериологическое исследование шелка и капрона проводится каждые 10 дней.
· Стерилизация лигатурного шовного материала 4,8% раствором первомура
Показание: подготовка к операции.
Оснащение:
• емкость с 4,8% раствором первомура;
• 3 емкости (эмалированные или стеклянные) с притертой пробкой;
• флаконы с физиологическим раствором;
• стерильный бикс;
• стерильный корнцанг;
• водный термометр.
Последовательность действий:
1. Приготовить емкость с притертой пробкой и налить 4,8% раствор первомура.
2. Поместить в нее шовный материал. Температура раствора 18—20°С. Экспозиция — 15 минут.
3. Перенести стерильным корнцангом в стерильную емкость шовный материал и залить физиологическим раствором. Экспозиция - 5 минут.
4. Перенести стерильным корнцангом во вторую стерильную емкость с физиологическим раствором шовный материал (по истечении заданного времени) и оставить в этой емкости на 5 минут.
5. Поместить после стерилизации стерильным корнцангом шовный материал в стерильный бикс выложенный стерильной простыней.
Примечание. Стерильный шовный материал можно поместить в стерильную банку с притертой пробкой. Хранить в течение 3 суток.
· Стерилизация лигатурного шовного материала в автоклаве
Показание: подготовка к операции.
Оснащение:
• бязевая салфетка;
• стерильный корнцанг;
• флакон с 96% этиловым спиртом;
• стерильные банки с притертыми пробками;
• стерилизационная коробка.
Последовательность действий:
1. Приготовить шовный материал, бязевую салфетку.
2. Завернуть в двухслойную бязевую салфетку шовный материал. Отметить (промаркировать) вид шовного материала и его номер.
3. Поместить промаркированный шовный материал в стерилизационную коробку. Режим стерилизации 132°С, 2 атм, время - 20 минут.
4. Переложить стерильным корнцангом в стерильную банку простерилизованный шовный материал.
5. Залить шовный материал 96% этиловым спиртом.
6. Менять спирт в банке с шовным материалом каждые 10 дней.
Примечание. В настоящее время кетгутовые, шелковые и капроновые нити готовят промышленным путем, при котором стерилизация осуществляется радиационным методом. Выпускается шовный материал в запаянных ампулах. Стерильность — длительная. Вскрывают ампулы непосредственно перед использованием шовного материала.
· Обработка рук по методу Спасокукоцкого — Кочергина
Этот метод основан на растворении щелочным раствором аммиака жиров на поверхности кожи, в порах кожи и удалении вместе с раствором бактерий.
Показания: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.
Оснащение:
• 2 эмалированных таза;
• подставки для биксов и тазов;
• флакон с 0,5% раствором нашатырного спирта;
• флакон с 96° этиловым спиртом;
• биксы с перевязочным материалом и операционным бельем, установленные на подставки;
• мыло (одноразовое);
• песочные часы (3 мин.).
Последовательность действий:
1. Подготовить тазы.
2..Налить в таз 5 литров дистиллированной воды и добавить 25 мл 0,5% нашатырного спирта. Раствор подогреть до 37—38°С.
3. Поставить песочные часы (3 мин).
4. Приготовить бикс с перевязочным материалом.
5. Вымыть руки под проточной водой с мылом (одноразовым) в течение 1 минуты от ногтевых фалангов к локтевому сгибу. Ополоснуть руки от ногтевых фалангов до локтевого сгиба.
6. Вымыть руки стерильными салфетками в первом тазу в течение 3 минут. Вымыть тщательно подногтевые пространства, околоногтевые валики, межпальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти.
7. Вымыть тщательно левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба.
8. Вымыть руки стерильными салфетками во втором тазу в течение 3 минут в той же последовательности до средней трети предплечья.
9. Просушить руки стерильным полотенцем.
10. Обработать руки стерильными салфетками, смоченными 96° этиловым спиртом, в течение 2 минут.
Примечание. Нельзя применять этот способ обработки при индивидуальной непереносимости антисептических средств.
· Современные методы обработки рук перед операцией
Для хирургической обработки рук используются различные препараты, разрешенные фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ:
• 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата;
• 2,4% раствор первомура (надмуравьинной кислоты);
• 5% раствор новосепта;
• 1% дегмицидом;
• церигелем.
Обработка рук 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата (гибитан)
Гибитан выпускается 20% водным раствором в стеклянных бутылях емкостью по 500 мл. Для обработки рук используют 0,5% спиртовой раствор препарата. Для получения концентрации 0,5% необходимо развести в пропорции 1:40 (1 часть 20% водного раствора хлоргексидина биглюконата и 40 частей 70" этилового спирта).
Показание: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.
Оснащение:
• флакон с 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата:
• флакон с 70° этиловым спиртом;
• биксы с перевязочным материалом и операционным бельем, установленные на подставки;
• мыло (одноразовое);
• песочные часы (1—3 мин).
Последовательность действий:
1. Приготовить флакон с 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата.
2. Установить на подставку бикс с перевязочным материалом и операционным бельем.
3. Поставить песочные часы (1 мин), приготовить мыло.
4. Ополоснуть руки водой с мылом в течение 1 минуты. Мыть руки в следующей последовательности: под- ногтевые пространства, околоногтевые валики, меж- пальцевые промежутки, пальцы кисти, ладонную и тыльную поверхности левой кисти, затем правой кисти, левое и правое запястье, левое и правое предплечье до локтевого сгиба.
5. Вымыть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фалангов до локтевого сгиба.
6. Высушить руки стерильным полотенцем, наброшенным на левую руку, в следующей последовательности:
• пальцы правой руки от ногтевых фаланг до основания пальцев;
• ладонную поверхность правой кисти от основания пальцев к лучезапястному суставу,
• тыл кисти (в той же последовательности);
• внутреннюю поверхность правого предплечья (до средней трети), затем — наружную поверхность предплечья;
• внутреннюю поверхность правого предплечья от средней трети до локтевого сгиба, затем — наружную поверхность предплечья от средней трети с захватом локтевого сустава.
7. Переложить нижнюю часть полотенца на высушенную правую кисть и сушить левую кисть в той же последовательности.
8. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, от ногтевых фаланг до локтевого сгиба (в той же последовательности, как и мытье рук под проточной водой с мылом) в течение 2 минут.
9. Обработать руки малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата (в той же последовательности), до средней трети предплечья в течение 1 минуты.
Обработка рук раствором 2,4% первомура (надмуравьинной кислоты)
Показание: обеззараживание рук медицинского персонала, участвующего в проведении операции.
Оснащение:
• флакон с 2,4% первомура;
• емкость с 10 л дистиллированной воды;
• биксы с операционным бельем;
• мыло (одноразовое);
• песочные часы (1 мин).
Последовательность действий:
1. Приготовить флакон с 2,4% раствором первомура — 1000 мл (раствор готовится и используется в день операции) и развести в емкости с 9 л дистиллированной воды.
2. Установить на подставку бикс с операционным бельем.
3. Приготовить песочные часы, мыло.
4. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1 минуты от ногтевых фаланг кисти рук до верхней трети предплечья.
5. Ополоснуть руки водой для удаления мыльной пены от ногтевых фаланг до предплечья.
6. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до предплечья поочередно — правую руку, затем - левую).
7. Опустить руки в емкость с 2,4% раствором пер- вомура на 1 минуту.
8. Вытереть руки насухо стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до предплечья поочередно — правую руку, затем — левую).
Примечание: После окончания операции, для профилактики сухости кожи и появления трещин, руки смазывают смягчающим составом или кремами.
Обработка рук церигелем
Показание: ускоренное обеззараживание рук при проведении операции в амбулаторных условиях.
Оснащение:
• флакон с церигелем;
• биксы с операционным бельем;
• мыло (одноразовое);
• флакон с 70° этиловым спиртом;
• песочные часы (1 мин).
Последовательность действий:
1. Установить на подставку бикс с операционным бельем.
2. Приготовить флакон с раствором церигеля, песочные часы, мыло.
3. Вымыть руки под проточной водой с мылом в течение 1 минуты.
4. Высушить руки стерильным полотенцем (от ногтевых фаланг до верхней трети предплечья).
5. Налить в ладони 3—4 мл раствора церигеля.
6. Растереть раствор по кистям рук и средней трети предплечий в течение 10-15 секунд до образования пленки.
Примечание. Образовавшаяся на коже рук пленка прочна и не пропускает микроорганизмы. Удаляется пленка 70° спиртом.
Обработка рук 5% раствором новосепта или 1% дег- мицидом проводится так же, как и обработка 0,5% хлор- гексидином биглюконатом.
Надевание стерильной одежды операционной медицинской сестрой
Показание: соблюдение асептики при проведении операции.
Оснащение:
• бикс с операционным бельем;
• бикс с перевязочным материалом;
• стерильный лоток с корнцангом;
• антисептическое средство для обработки рук;
• подставки для биксов.
Последовательность действий:
1. Поставить на подставку стерильный бикс с операционным бельем, укрепить его.
2. Проверить маркировку и стерильность бикса по внешнему виду.
3. Открыть бикс с помощью педали или помощника.
4. Извлечь индикаторы стерильности с помощью стерильного корнцанга, оценить их состояние.
5. Развернуть внутреннюю бязевую салфетку с помощью стерильного корнцанга, закрыв края бикса (если бикс имеет боковые отверстия).
6. Взять из открытого бикса с помощью стерильного корнцанга стерильную косынку или шапочку.
7. Повязать косынку или надеть шапочку на голову, спрятав волосы.
Примечание: При надевании шапочки или подвязывании косынки — не касаться лобной части, соблюдая ее стерильность.
8. Взять из бикса стерильным корнцангом маску за концы и повязать: \
нижние концы - на теменной части головы;, верхние концы — на затылочной части головы.
9. Закрыть крышку бикса.
10. Вымыть руки под проточной водой, высушить и обработать антисептическим средством в зависимости от выбранного метода обработки рук.
11. Открыть крышку бикса с помощью педали или помощника, взять руками свернутый халат.
12. Развернуть халат, держа за горловину на вытянутых руках.
Примечание. Следить за тем, чтобы наружная поверхность стерильного халата не коснулась соседних предметов и вашей одежды.
13. Повернуть халат внутренней стороной к себе.
14. Набросить халат на обе руки сразу. Поднять руки вверх и в стороны. Помощник расправляет и натягивает халат, держа его за внутреннюю сторону. Завязывает тесемки вдоль халата.
15. Обернуть вокруг обшлага рукава тесемки и завязать самостоятельно сначала на левой руке, затем - на правой.
16. Спрятать во внутрь рукава халата завязанные тесемки.
17. Взять пояс халата из кармана, отвести от себя на 30 см, оставив по 15 см с каждого конца.
18. Подать помощнику сначала один конец пояса, затем — другой:
• помощник берет концы осторожно;
• завязывает пояс на талии халата.
19. Развернуть упаковку с перчатками в биксе.
20. Взять перчатку левой рукой, завести за оборот перчатки, закрыв II, III, IV—'V пальцы; I пальцем удерживать внутреннюю часть отворота перчатки.
21. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести ее в перчатку, левой рукой оттянуть отворот перчатки.
22. Разомкнуть пальцы правой кисти и натянуть перчатку на пальцы.
23. Набросить отворот перчатки на манжет халата.
24. Взять перчатку правой рукой и в такой же последовательности надеть перчатку на левую руку.
25. Накрыть большой и малый инструментальный стол.
Надевание стерильной одежды на хирурга, участвующего в операции
Показание: соблюдение асептики при проведении операции.
Оснащение: бикс с операционным бельем, установленный и закрепленный на подставке.
Последовательность действий:
1. Проверить маркировку и стерильность бикса по внешнему виду.
2. Открыть бикс с помощью педали или помощника,
3. Удалить индикаторы стерильности из бикса.'
4. Раскрыть салфетку и закрыть ею края бикса.
5. Подать хирургу с помощью стерильного корнцанга стерильное полотенце для высушивания рук после обработки под проточной водой.
6. Подать с помощью стерильного корнцанга малые салфетки, смоченные антисептическим раствором (в зависимости от выбранного метода обработки рук).
7. Взять из бикса халат руками, отвести руки от себя, раскрыть халат, держа его за горловину.
8. Завернуть свои ладони в области горловины левой и правой полой халата.
9. Подать хирургу халат на вытянутых руках так, чтобы он мог вдеть сразу обе руки.
10. Завязать тесемки на рукавах и попросить хирурга заправить их внутрь манжета (помощник поправляет халат сзади и завязывает тесемки и пояс на халате),
11. Подать стерильную правую перчатку и помочь надеть ее на руку хирурга:
• определить положение резиновой перчатки (большой палец направлен к операционной медсестре);
• заложить под отворот в области лучезапястного сустава с ладонной и тыльной стороны перчатки по четыре пальца (11, Ш, IV, V), первые пальцы (I) отвести в стороны;
• опустить руки с резиновой перчаткой на уровне руки хирурга;
• набросить отворот резиновой перчатки на манжет рукава халата после натягивания перчатка на руку хирурга (та же манипуляция проводится и с левой перчаткой).
12. Подать хирургу салфетку, смоченную спиртом, для обработки резиновых перчаток от талька.
13. Подготовить операционное поле пациента.
14. снять с пальцев и оставшуюся часть турунды продернуть в отверстие, оставленное после снятия турунды с пальцев.
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 26 | Нарушение авторских прав