Тромбоцитопения.

Тромбоцитопения – группа заболеваний, возникающих в результате уменьшения количества тромбоцитов.

Этиология.

Причинами развития тромбоцитопении являются:

1) повышенное разрушение тромбоцитов;

2) повышенное их потребление;

3) недостаточное образование тромбоцитов.

4) тромбоцитопатии – качественная неполноценность тромбоцитов, нару-шение их функциональных свойств.

Различают врожденные и приобретенные формы тромбоцитопении.

Наиболее часто встречаются приобретенные формы тромбоцитопении, ко-торые подразделяются на:

- неиммунные;

- иммунные.

Неиммунные тромбоцитопении обусловлены:

1) механической травмой тромбоцитов (гемангиома, спленомегалия);

2) угнетением костного мозга;

3) повышенным потреблением тромбоцитов (ДВС-синдром);

4) дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты.

Иммунные тромбоцитопении чаще развиваются:

1) в результате воздействия вирусов;

2) приема лекарственных препаратов, вызывающих образование антитромбоцитарных антител.

Патогенез.

Основной причиной кровоточивости является тромбоцитопения. В связи с выпадением трофической функции тромбоцитов сосудистый эндотелий под-вергается дистрофии, что приводит к повышению проницаемости сосудов и спонтанным геморрагиям. Кроме того, кровоточивость поддерживается не-возможностью образования полноценного сгустка – нарушением ретракции.

Клиника.

Заболевание начинается постепенно или быстро с развитием геморрагичес-кого синдрома. У больного появляются кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, кровотечения. Кожные геморрагии появляются спонтанно или в результате незначительных травм. Характерна неадекватность травмы и кро-воизлияния – незначительная травма может вызвать обширное кровоизлия-ние. Геморрагии располагаются на передней поверхности туловища и конеч-ностях, обычно бывают множественными и носят полиморфный характер, когда одновременно с петехиями имеются кровоподтеки крупных размеров. Особенностью кровоизлияний является асимметричность и беспорядочность появления. Цвет геморрагий зависит от времени их возникновения. Первона-чально кровоизлияния имеют багрово-красную окраску, затем приобретают различные оттенки: синий, зеленоватый, желтый. Кровоизлияния в слизистые оболочки имеют точечный характер и локализуются на мягком и твердом не-бе, миндалинах, задней стенке глотки. В тяжелых случаях возникают крово-излияния в головной мозг, глазное дно, сетчатку глаза.

Типичным симптомом является кровотечение из слизистых оболочек. Не-редко оно принимает профузный характер. Наиболее часто наблюдаются но-совые кровотечения, возможны из десен, лунки удаленного зуба, языка, мин-далин. Реже встречаются гематурия и кровотечения из желудочно-кишечного тракта. У девочек пубертатного возраста возникают тяжелые меноррагии- и метроррагии.

Увеличение печени и селезенки нехарактерно. Отмечаются положитель-ные пробы на ломкость капилляров (симптомы жгута и щипка).

Дата добавления: 2015-12-01