Прямые фракции Bil (2,2-5,1 мкмоль/л) в норме не превышают 25% от общего Bil (8,5-20,5 мкмоль/л). При холестазе происходит увеличение общего Bil за счёт прямого. Качественная реакция становится прямой, быстрой. Из-за увеличения количества прямого Bil в крови он выделяется с мочой и придаёт моче тёмно-коричневый цвет. Bil в моче "+". Уробилин появляется в моче при нарушении поглотительно-выделительной функции печени и является признаком паренхиматозной желтухи.
Конъюгированный Bil обладает большим сродством к эластической ткани, поэтому при желтухе вызванной им, прежде всего, окрашиваются те органы и ткани, которые содержат больше всего эластических волокон (1 - склеры; 2 - слизистые; 3 - кожа). Неконъюгировапный Bil обладает большим сродством к жировой ткани, поэтому желтушносгь будет больше выражена на тех участках тела, где выражена подкожно-жировая клетчатка (на животе). Желтуха становится заметной при уровне Bil в крови более 34 ммоль/л.
2. ГГТ (см.выше). Становится маркёром внутрипечёночного холестаза, если увеличивается более чем в 3 нормы.
3. Щелочная фосфатаза. 0.5-1.3 (80-270) В печени синтезируется в 2-х местах:
Увеличение ЩФ более чем на 3 нормы указывает на внепечёночный холестаз. При внутрипечёночном холестазе ЩФ увеличивается не более чем на 3 нормы. ЩФ усиленно синтезируется костной тканью (увеличивается при миеломной болезни). У детей и подростков из-за роста допускается увеличение уровня ЩФ до 1,5-2 норм. ЩФ в большом количестве синтезируется плацентой. У беременных женщин она всегда повышена.
4. Хс и β-липопротеиды.
Хс (3.5-5.2) синтезируется в печени, поступает в желчный пузырь и должен в норме оттекать в кишечник. При нарушении опока жёлчи Хс выделяется не через билиарный полюс гепатоцитов, а поступает в больших количествах в кровь. С током крови разносится по организму и откладывается в виде бляшек, ксантом, ксантслазм.
β-липопротеиды (2.5-4). Увеличивается уровень общих липидов за счёт ЛПНП.
5. Жёлчные кислоты образуются в печени из Хс и в составе жёлчи выделяются в кишечник. Затем осуществляется их энтерогепатитная циркуляция. Если жёлчные кислоты не всасываются, развивается ЖКБ. Жёлчные кислоты поступают в большом количестве в кровь, накапливаются в тканях и раздражают нервные окончания, вызывая интенсивный кожный зуд. определяют отдельные компоненты первичных и вторичных жёлчных кислот.
NB Нарушается выделение из организма Cu. В норме Сu из организма удаляется через кишечник с калом. При Sd холестаза Сu в большом количестве попадает в кровь, а она является особо токсичной по отношению к нейронам мозга. Си откладывается в печени, подкожной клетчатке - Sd Вильсона-Коновалова.
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 25 | Нарушение авторских прав