Читайте также:
|
I. этап – Обеззараживание
Все изделия медицинского назначения после использования подвергаются дезинфекции:
· физический метод – этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязненные органическими веществами
· химический метод – наиболее широко используется.
Дезинфекцию ИМН проводят способом полного погружения в раствор, также необходимо заполнить каналы и полости изделий. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде.
Для дезинфекции изделий применяют дезинфицирующие средства (ДС), обладающие широким спектром действия в отношении вирусов, бактерий и грибов, легко удаляемые с изделий после обработки.
По окончании дезинфекционной выдержки (согласно методических указаний к дезсредству) изделия промывают проточной питьевой водой. Оставшиеся загрязнения тщательно отмывают с помощью механических средств: ерши, щетки, марлевые или бязевые салфетки и др.
II. этап – Предстерилизационная очистка
Осуществляют после дезинфекции или при совмещении с дезинфекцией в одном процессе.
Цель ПО: удаления с изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов.
ПО проводят ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.
ПО осуществляется в ЦСО и выполняется в строгой последовательности, определенной приказом МЗ № 208 и ОСТом 42-21-2-85
1. Замачивание в одном из моющих растворов при полном погружении изделия:
· Биолот – 0,5% раствор, Т0 – 400С, экспозиция – 15 минут
· Аламинол – 5,0 или 8,0% раствор, Т0 – не менее 180С, экспозиция – 60 минут
· Комплекс (раствор, содержащий перекись водорода и моющее средство (Лотос, Лотос - автомат, Астра, Прогресс) – Т0 – 500С, экспозиция 15 минут
Растворы позволяющие провести одномоментно дезинфекцию и ПО
• 2% раствор питьевой соды -кипятить 15 мин с момента закипания.
• 0,05% раствор «Аналита» – без подогрева и кипячения экспозиция 15 минут
Ø Также могут использоваться другие растворы, разрешенные к применению, согласно методических указаний
2. Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, при помощи ерша, ватно - марлевого тампона или тканевой салфетки, каналов – с помощью шприца.
3. Ополаскивание проточной водой по режиму в соответствии с инструкцией по применению моющего средства.
4. Ополаскивание дистиллированной водой
5. Сушка горячим воздухом до полного исчезновения влаги
6. Контроль качества предстерилизационной очистки
Качество ПО изделий оценивают по отсутствию положительных проб на наличие крови путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы. Контролю подлежит 1% обработанных изделий, но не менее 3 единиц. В случае положительной пробы на кровь всю группу контролируемых изделий подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов.
III. этап – Упаковка и маркировка ИМН
Для обеспечения стерильности изделий медицинского назначения требуется не только применение современных методов стерилизации, но и использование надежных упаковочных материалов, обеспечивающих защиту простерилизованных изделий от повторной контаминации на путях транспортировки и во время хранения.
Широкое распространение в лечебных учреждениях в качестве упаковки медицинских изделий получили стерилизационные коробки (биксы)
Они имеют ряд существенных недостатков: детали стерилизационных коробок недостаточно прочны, часто отламываются петли, запорные устройства, легко деформируется корпус. Между корпусом и поясом внутрь бикса проникает воздух и происходит контоминация изделий. До 21% изделий, простерилизованных в биксах, оказываются нестерильными.
В качестве упаковочного материала для медицинских изделий больше используются крепированая бумага, нетканый текстиль, бумажные и комбинированные пакеты для стерилизации.
Активное внедрение в больничную практику современных упаковочных материалов для стерилизации способствует повышению надежности стерилизации и качества медицинской помощи.
После упаковки изделия маркируются: ставится дата стерилизации, срок годности, наименование отделения.
IV. этап – Стерилизация
Стерилизации подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью (в организме пациента или вводимой в него), инъекционными препаратами, а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
Цель стерилизации изделий – уничтожение на изделиях или в изделиях всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм.
Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, в среде нагретых шариков) и химическими (применение растворов химических средств) методами. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.
1. Паровой метод стерилизации.
При паровом методе стерилизации стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением и температурой 110-1350С; стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах).
Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла, шприцы с пометкой 2000 С, хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, изделия из резин (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.), латекса, отдельных видов пластмасс.
2. 
Воздушный метод стерилизации.
При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 1600С и 1800 С; стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах.
Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионнонестойких металлов, шприцы с пометкой 2000 С, инъекционные иглы, изделия из силиконовой резины.
Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 850 С до исчезновения видимой влаги.
Качество стерилизации воздушным методом зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию.
Дата добавления: 2015-11-30; просмотров: 1404 | Нарушение авторских прав