Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Анестезия в области большого небного отверстия

Читайте также:
  1. II. Определение культуры Э. Б. Тайлора как основа формирования предметной области культурной антропологии.
  2. А - внутриротовой метод анестезии у нижнечелюстного отверстия (методом ощупывания).
  3. Административные правонарушения в области торговли и финансов
  4. Анестезия плечевого сплетения по Winnie
  5. Анестезия поясничного сплетения передним (паховым) доступом
  6. Анестезия седалищного нерва из переднего доступа

При этой анестезии блокируют большой небный нерв. Для этого местный анестетик надо ввести в область большого небного отверстия. Располагается оно на уровне середины коронки треть­его большого коренного зуба, при отсутствии его - кзади и кнутри от второго большого коренного зуба или на 0,5 см кпереди от границы твердого и мягкого неба (рис. 6).

Рис.3. Анестезия в области большого небного отверстия

Рис. 4. Положение шприца и место вкола иглы при обезболивании большого небного нерва.

Чтобы определить проекцию большого небного отверстия на слизистую оболочку твердого неба, надо провести две взаимо пересекающиеся линии: одну из них - на уровне середины коронки третьего большого коренного зуба от десневого края до средней линии верхней че­люсти соответствующей стороны (следует помнить, что верхняя челюсть - парная кость), другую - через середину первой и перпендикулярно ей. Точка пересечения этих двух линий будет соответствовать проекции большого небного отверстия.

При широко открытом рте больного вкол иглы производят на 1 см кпереди и кнутри (т. е. отступя к средней линии) от проек­ции небного отверстия на слизистую оболочку. Иглу продвигают вверх, несколько кзади и кнаружи - до соприкосновения с костью. Вводят 0,5 мл анестетика. Через 3-5 мин наступает анестезия.

Зона обезболивания: слизистая оболочка твердого неба, альвеолярного отростка с небной стороны от третьего боль­шого коренного зуба до середины коронки клыка. Иногда зона обезболивания увеличивается до середины бокового резца и пе­реходит на вестибулярную поверхность у третьего большого ко­ренного зуба. Нередко граница обезболивания не распространя­ется кпереди дальше уровня второго малого коренного зуба.

Осложнения. При введении большого количества анестетика или в случае попадания иглы в канал, а также при инъецирова­нии обезболивающего раствора позади большого небного отвер­стия выключаются нервные стволики, иннервирующие мягкое небо. Больным это воспринимается как инородное тело, возни­кают тошнота, позывы на рвоту. При ранении сосудов возникает кровоизлияние. Иногда появляют­ся участки ишемии на коже лица вследствие рефлекторного спазма сосудов. Может наступить некроз слизистой оболочки твердого не­ба. Быстрое введение анестетика под значительным давлением под в малоподатливую слизистую оболочку твердого неба сопровождается сдавлением сосудов или их разрывом, что и приводит к омертвению тканей. Выраженный склероз сосудов предрасполагает к этому. Для профилактики данного осложнения анестетик следует вводить медленно без излишнего давления, особенно у лиц пожилого возраста.

5.4. Самостоятельная работа по теме:

- курация больных;

- заполнение историй болезни.

 

5.5. Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.

 


Дата добавления: 2015-11-30; просмотров: 58 | Нарушение авторских прав



mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)