|
Читайте также: |
Цирроз печени-это собирательное понятие, которое объединяет различные изменения в печени и заканчив-ся разростанием соед. тк в ней.Это хронический процеес, который наблюд-ся из-за повреждения паренхимы печени, из-за ее атрофии, дистрофии, некроза,пролиферативного воспаления при гепатитах, хар-ся разростанием междольковой или внутридольковой соед.ткани.Этиология различна: М.Б:первичные-возникают без ясных предшественников, соли тяж МЛ, яды грибов,гепатит, гепатоз,холецистит и т.д..Вторичные-развив-ся на фоне ССН(застой в воротной вене), инф-х(туберкулез, лептоспиры, сальмонеллы, пастереллы,чума, инф гепатит),паразит-х(фасциолез,пироплазмоз, токсакороз) болезнях и т.д.Делятся на: ПЕРВИЧНЫЕ:
1.Гипертрофический цирроз- происходит внутридольковое разрастание соедин-й тк, за счет этого увелич-ся печень.При этом, изолир-ся группа гепатоцитов,балок др от др соед-тк тяжами и образ-ся желчь не способна выйти в желчные капилляры=желчь обратно всасывается в гепатоциты=паренхиматозная желтуха.Нарушается отток желчи за счет разростания соед тк дольки- механическая желтуха.Часть желчи попадает в кровеносные капилляры =гемолитическая желтуха.Из-за расширения воротной вены циркуляция ч\з нее осущ-ся, но в крови накаплив-ся желчные пигменты и к-ты(все виды желтух) и идет самоотравление. Выражен гепатолиенальный синдром: селезенка увеличена в 2-3 раза и копирует печень.Печень увеличена в объеме,каучукоподобная, крупнобугристая, капсула напряжена, на разрезе пронизана соед тк. КЛИНИКА:печень болезненна, выходит за края ребер,уплотнена.Смерть наступает при резкой печеночной недостаточности=печеночная кома=кахексия,анемия, интоксикация.
2.Атрофический цирроз-происходит равномерное разрастание соед. тк., охватывающее междольковую часть печени, тоже самое в селезенке.В печени с нарушением кровообращения наблюд-ся спадение желчных протоков;появл-ся ложные желчные протоки.Атрофич-й цирроз проходит 3 стадии:1.Островковая-соед тк разр-ся в виде островков м\у дольками=2.Межостровковая-появл-ся соед-ткан мостики=3.Кольцевая-дольки изолир-ся от других соед-тк кольцом,которые и наз-ся атрофированными.Они не способны функц-ть и в них застаивается желчь,и в них постоянно прорастает соед ткань,которая разрос-ся в стенки крупных кров.сосудов. Сосуды триады атрофируются появляются полоски эпителиальных клеток, которые называют ложными желчными протоками.
Питание печени ограничивается(малокровие) или резко сниж-ся и вся кровь из брюшн. полости минуя сис-у воротной вены проходит в каудальную полую вену необезвреженной, т. о. возникает асцит,варикоз сосудов брюшной полости(напоминают «медузу Горгону»).,интоксикация=смерть.Асцит явл-ся основным признаком атроф. цирроза. КЛИНИКА:Печень уменьш в объеме, мелкобугристая, плотная,светло-красная с желтушным оттенком, глиссонова капсула утолщена, напряжена,на разрезе суховата с четким рисунком разростания соед. тк.,которая идет от сис-мы триады, с поверх-ти не дает соскоба. Селезенка такая же.
ВТОРИЧНЫЕ:
1.Биллиарный цирроз-наруш-ся желчеотделение, пораж-ся желчные пути из-за закупорки камнями, фасциолами опухолями.Желчь пропитывает паренхиму печени, гепатоциты гибнут и на их месте разрост-ся соед. тк, которая давит на стенку желчных протоков и осложн-т процесс.Печень увел-ся в объеме,гладкая. Желчные ходы и протоки темно-красн цв.,там м.б. песок,паразиты.Селезенка Увелич,мясоподобная(по типу атроф-го).
2.Сердечные циррозы-развив-ся из-за ССН, при ослабление серд деятельности создается давление в воротной вене, печеночные балки и по ходу кровеносные сосуды атрофир-ся,разр-ся соед тк.(по типу гипертроф-го цирроза).
3.Инфекционный-по типу гипертр-го цирроза, при туберкулезе+легкие по атрофическому..
4.Жировой - из-за длительного ожирения печени(атрофич-й цирроз у птиц, близок к алкогольному).
5.Пигментный цирроз-по типу разрост-я гипертроф-го цирроза).
Билет 3
Дата добавления: 2015-11-30; просмотров: 49 | Нарушение авторских прав