Читайте также: |
|
Увеличение количества лейкоцитов происходит, как правило, за счет увеличения количества определенных форм лейкоцитов. Если речь идет о процентном увеличении лейкоцитов, то это относительный лейкоцитоз, если это связано с абсолютным количеством – абсолютный лейкоцитоз. Так, если речь идет об увеличении количества нейтрофилов, мы говорим о нейтрофильном лейкоцитозе, моноцитов – моноцитарном и т. д. А так как эти форменные элементы крови имеют присущие им специфические функции, увеличение их числа должно свидетельствовать о состоянии, связанном с этими определенными функциями лейкоцитов.
Рассмотрим некоторые виды лейкоцитозов. Наиболее важным с точки зрения диагностики и прогноза заболевания, является нейтрофильный лейкоцитоз или нейтрофилия.
Существует несколько типов нейтрофильного лейкоцитоза, в зависимости от того, насколько сильна регенерация. Эти типы нейтрофильных лейкоцитозов отличаются друг от друга соотношением отдельных форм нейтрофилов между собой и характеризуются различной степенью ядерного сдвига с явлениями дегенерации и регенерации.
Нейтрофильный лейкоцитоз без ядерного сдвига – это разновидность нейтрофилии, протекающей с увеличением абсолютного количества сегментоядерных лейкоцитов и сохраненным соотношением нейтрофильных форм. Наблюдается при некоторых легко протекающих инфекциях, при нефрите, а так же в первые сутки при инфаркте миокарда.
Нейтрофильный лейкоцитоз с гипорегенеративным сдвигом характеризуется преимущественным увеличением содержания палочкоядерных форм свыше 6%. Наблюдается при легко протекающих инфекционных заболеваниях, при ангине, после некоторых операций.
Нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом характеризуется, наряду с возрастанием палочкоядерных нейтрофилов, увеличением юных нейтрофилов. Отмечается этот тип нейтрофилии при крупозной пневмонии, сыпном тифе, абсцессах, малярии и др.
Нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным сдвигом сопровождается столь выраженным раздражением костного мозга, что кроме увеличенного содержания палочкоядерных и юных нейтрофилов, появляются миелоциты. Если такая картина крови сопровождается не увеличением, а уменьшением общего количества лейкоцитов, то это указывает на депрессию регенеративных возможностей костного мозга, и является неблагоприятным прогностическим признаком. Наблюдается этот тип нейтрофилии при тяжелых инфекционных заболеваниях – сепсисе, эмфиземе легких, тяжелых перитонитах и т. д. В этих случаях обычно отмечаются отсутствие эозинофилов (анэозинофилия) и снижение количества лимфоцитов.
Лейкемоидная реакция, т. е. напоминающая лейкоз. Может наблюдаться при инфекциях, особенно у детей при туберкулезе, сепсисе, пневмонии, скарлатине; при интоксикациях экзогенного происхождения и т. п. Картина крови при лейкемоидной реакции соответствует до известной степени хроническому миелолейкозу, но лейкозных клеток не обнаруживается ни в периферической крови, ни в костном мозге.
Таким образом, деление нейтрофильных лейкоцитозов основано на степени омоложения периферической крови в результате различного уровня их регенерации в костном мозге.
Схематически (табл. 9) различные типы нейтрофильного лейкоцитоза можно представить так:
Таблица 9
кол-во лейкоцитов в % | миелобласты | миелоциты | юные | палочкоядерные | сегментоядерные |
Без сдвига | |||||
С гипорегенеративным сдвигом | |||||
Регенеративный сдвиг | |||||
Гиперрегенеративный сдвиг | |||||
Лейкемоидная реакция |
Кроме количественных изменений, при воспалении и инфекциях, при лейкоцитозах отмечаются функциональные изменения нейтрофилов:
- увеличение содержания и активности ряда ферментов (щелочной фосфатазы);
- увеличение количества гликогена, что обеспечивает способность сохранять функциональную активность при малом снабжении кислородом, например, в воспалительном эксудате.
Таким образом, возрастает энергетика клеток и усиливается их функция: амебовидная подвижность и фагоцитарная активность.
Дата добавления: 2015-11-30; просмотров: 52 | Нарушение авторских прав