Миелограмма здоровых детей

Клетки	Количественный состав клеток
До года	от 1года до 4 лет	от 4 до 7 лет	от 7 лет до 15
РЕТИКУЛЯРНЫЕ	0,4	0,67	0,85	1,22
БЛАСТЫ	4,1	2,4	2,1	1,5
МИЕЛОБЛАСТЫ	2,2	1,9	1,8	2,0
НЕЙТРОФИЛЬНЫЕ Ø Промиелоциты	1,97	3,02	2,03	2,0
Ø Миелоциты	8,6	9,2	8,7	10,4
Ø Метамиелоциты	9,4	11,7	10,3	9,8
Ø Палочкоядерные	11,1	12,2	12,6	11,8
Ø Сегментоядерные	11,4	15,5	17,9	18,9
ЭОЗИНОФИЛЬНЫЕ
Ø Миелоциты	1,1	1,2	1,6	1,7
Ø Метамиелоциты	0,8	0,8	0,9	0,8
Ø Палочкоядерные	0,5	0,4	0,5	0,4
Ø Сегментоядерные	1,9	1,3	1,9	2,0
БАЗОФИЛЫ	0,4	0,4	0,38	0,4
Продолжение табл. 2
Клетки	Количественный состав клеток
До года	от 1года до 4 лет	от 4 до 7 лет	от 7 лет до 15
ЛИМФОЦИТЫ	22,6	17,2	18,0	12,7
МОНОЦИТЫ	4,4	2,7	3,4	3,2
ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ	0,7	1,07	1,4	1,45
ЭРИТРОБЛАСТЫ	0,9	0,7	0,6	0,67
ПРОНОРМОЦИТЫ	1,4	1,1	1,0	1,1
НОРМОЦИТЫ: Ø Базофильные	3,2	3,2	3,0	5,1
Ø Полихроматофильные	11,4	8,9	8,0	10,5
Ø оксифильные	1,4	2,3	2,1	3,0
МЕГАКАРИОЦИТЫ	0,141	0,114	0,108	0,118
МИЕЛОКАРИОЦИТЫ х 10 /л
Лейко-эритробластическое отношение	4,4	5,5	5,4	4,7

4. ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ СОСТАВ НОРМАЛЬНОГО
ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА

Основную массу клеток лимфатического узла составляют зрелые лимфоциты. Количество их достигает 95–98%. Морфологически это малые лимфоциты, которые имеют зрелые ядра и узкий ободок голубоватой цитоплазмы. 2 – 3% клеток представлены пролимфоцитами и лимфобластами. В отдельных случаях в пунктате лимфаузлов могут встречаться макрофаги, содержащие жировые включения и пигментные частички.

Кроме элементов паренхимы, могут встречаться стромальные элементы в виде ретикулярных клеток. Клетки серозного покрова лимфатического узла, как правило, располагается в виде синцития. Это полигональные клетки с сероватой цитоплазмой и округлым ядром, расположенным в центре. По структуре они аналогичны клеткам серозного покрова селезёнки.

Необходимо знать, что в тех случаях, когда в пунктате имеется примесь периферической крови, в мазках встречаются нейтрофилы, моноциты, эозинофилы.

5. ЦИТОЛОГИЧЕСКИЙ СОСТАВ СЕЛЕЗЁНКИ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ

В пунктате здоровой селезёнки, основную массу составляют зрелые лимфоциты. Характерно наличие в селезёнке спленоцитов – клеток различной степени зрелости, которые по современным представлениям являются фиксированными макрофагами селезёнки. Встречаются типичные макрофаги.

Из стромальных элементов в пунктатах селезёнки находят крупные ретикулярные клетки, способные к фагоцитозу, и скопления клеток серозного покрова.

6. ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ

В практической педиатрии постоянно приходится наблюдать за соответствием периферической крови согласно возрастным нормам. Число лейкоцитов сразу после рождения ребёнка колеблется от 10 до 30 тысяч в 1 мм³, что в среднем составляет 20 тысяч в 1 мм³. У недоношенных число лейкоцитов несколько ниже.

В таблице 3 приводим гемограмму взрослого здорового человека, которую используют студенты для анализа учебных гемограмм.

Таблица 3

Гемограмма взрослых здоровых людей

Показатели	Единицы	Мужчины	Женщины
Гемоглобин	Hb – (г/л)	126 – 168	120 – 140
Эритроциты	Er – (х10^12/л)	4.0-5.0	3.9-4.7
Цветной показатель	Ц.П.	0.85-1.05
Ретикулоциты	Rtz (%)	0.2-1.0
Осмотическая стойкость: минимальная максимальная	O.R. min O.R. max	0.55-0.50 0.32-0.28
Лейкоциты	L (х10^9/л)	4-9
Лейкоцитарная формула (%/ х 10^9)
Лимфоциты	Моноциты	Базофилы	Эозинофилы	Нейтрофилы
миелоциты	юные	палочкоядерные	сементоядерные
21–35	4–8	0–1	2–5			3–5	51–67
840–3150	160–720	0–90	80–450			120–450	2000–6000
Тромбоциты	Tr (х10^9)	180–400
Гематокрит	(%)	41–46	41–42
Гаптоглобин	(г/л)	0,4–2,0
Фибриноген	(г/л)	2–4
Протромбин	(%)	80–100
Железо сыворотки	(мкмоль/л)	14–26	11–21
Железо-связывающая способность сыворотки	(мкмоль/л)	31–85 (~в 3 р.> Fe сыв.)
Ферритин	(мкг/л)	94–150	34–76
Билирубин	(мкмоль/л)	5,0–20,5
Время коагуляции	Минуты	4–9
Длительность кровотечения	Минуты	2–5
Фолаты плазмы	(мкг/л)	3–25
Фолаты эритроцитов	(мкг/л)	100–425
Витамин В12 плазмы	(нг/л)	200–1000
Метилмалоноловая к-та в моче	(мг/сутки)	0–3,5

Созревающие в костном мозге лейкоциты мигрируют через стенки костномозговых капилляров, именно через миграционные поры в эндотелиоцитах.

Этот тканевой барьер преодолевают только зрелые, полноценные клетки. Аномальные, недозревшие или атипичные клетки, клетки, ассоциированные с лекарственными препаратами или токсинами на цитомембране, поражённые вирусами, механически или любым другим способом повреждённые клетки распознаются иммунным надзором и фагоцитируются. Это правило относится ко всем клеткам крови. Пример: эритроциты недостаточно насыщенные гемоглобином (ниже пороговой величины), фагоцитируются, поэтому цветной показатель не бывает ниже 0,3.

В литературе приводится скорость созревания клеток крови: эритроцитов – 3–4 дня, гранулоцитов – 5–7 дней, тромбоцитов – 10–25 суток.

Первые 3–4 дня в периферической крови у новорожденного до 70% нейтрофилов. Этот нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево до миелоцитов (регенераторный ядерный нейтофильный сдвиг) снижается к пятому дню до 40–45%, т.е. количество гранулоцитов и агранулоцитов выравнивается (первый перекрёст в лейкоцитарной формуле). К концу периода новорожденности (10–14 день), нейтрофилы падают до 30%, а лимфоциты возрастают до 60%, причём ядерный нейтрофильный сдвиг значительно уменьшается, иногда практически исчезает (миелоциты – 0, юные – 1, палочкоядерные – 4). Следующий (второй) перекрёст в лейкоцитарной формуле состоится в 5 лет.

Дата добавления: 2015-11-30