Заворот и выворот век: этиология, клиническое проявление, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика.

Заворот век (Entropium palpebrae)

Заворот век может быть у всех животных, но чаще всего он наблюдается у собак. При этом заболевании плоскость свободного края век, которая в норме прилегает к глазному яблоку равномерно, вся или на некотором протяжении повернута внутрь. При сильной степени заворота к глазу бывает обращен не только свободный край, но и кожная поверхность века вместе с ресницами, что вызывает раздражение роговицы. В результате развиваются кератит, язвы, а в итоге происходят прободение и вскрытие передней камеры. Заворот век может быть на одном глазу или на обоих.

Клинические признаки. При завороте свободный (ресничный) край века частично или на всем протяжении заворачивается внутрь по направлению к глазному яблоку. Глазная щель сужена, отмечается слезотечение, конъюнктивит, неправильное положение края век и ресниц; в запущенных случаях воспаление роговицы, помутнение и изъязвление ее. Глаз втянут в орбиту.

Лечение. При завороте век лечение должно быть направлено на ликвидацию основной причины. При легком спастическом завороте можно ограничиться наложением лейкопластыря или укрепить веки в соответству­ющем положении внутрикожными швами. Более надежным следует счи­тать оперативное лечение, с применением которого необходимо спешить, особенно если завернутые внутрь ресницы раздражают роговицу и конъ­юнктиву. Самая распространенная операция при завороте век заключается в иссечении складки кожи. Операция несложная. Мелких животных фиксируют на операционном столе, крупных — оперируют в стоячем положении под местной анестезией. После подготовки операционного поля вырезают скальпелем, отступая от края век на несколько (5—8) миллиметров, овальный лоскут кожи требуемого размера. На края раны накладывают швы.

Некоторые хирурги оставляют рану без швов, предоставляя краям разреза сближаться посредством рубцевания; в результате может получиться недостаточное сближение краев или чрезмерное стягивание; поэтому наложение швов обязательно.

Выворот век (Ectropium palpebrae)

Этиология. При вывороте часть или полностью края век выворачиваются наружу и отходят от роговицы. Причинами выворота век являются:

1) повреждения с большим дефектом ткани (раны, ожоги, экземы, дерматиты), когда рубцовая ткань, развивающаяся на месте повреждения, оттягивает край века наружу – рубцовый выворот; 2) заболевания конъюнктивы, когда сильно отечная ткань оттесняет край века от глаза – спастический выворот; 3) паралич лицевого нерва, когда из-за отсутствия тонуса круговой мышцы нижний край века отвисает и выворачивается – появляется паралитический выворот; 4) старческие атрофия круговой мышцы и дряблость кожи – старческий выворот; кроме того, выворот век может быть вследствие новообразований на конъюнктиве, орбите и коже век, иногда он бывает и врожденным.

Клинические признаки. Край века не прилегает к глазному яблоку, а выворочен наружу. Конъюнктива соответственно величине выворота оголяется, подвергаясь внешнему воздействию и загрязнению. Наблюдается слезотечение, так как вместе с веком от глаза отходит и слезная точка; она не погружена в слезное озеро, слезы не поступают в нее и начинают переливаться через край, смачивая кожу. Это вызывает мацерацию эпителия и экзему. Конъюнктива вследствие постоянного раздражения воздухом воспаляется, а затем гипертрофируется. Роговица из-за неполного смыкания век раздражается, инфильтрируется, и в ней может развиваться язва. Прогноз. При больших рубцовых выворотах прогноз от осторожного до неблагоприятного, в то время как незначительные вывороты легко поддаются лечению. Лечение. Необходимо по возможности устранить причину болезни. При паралитических выворотах назначают лечение, рекомендуемое при параличе лицевого и глазодвигательного нервов: уместно применение массажа по ходу нерва с втиранием раздражающих мазей; дарсонвализация по 10–15 мин ежедневно в течение 2–3 нед; фарадизация с экспозицией 30 минут до появления мышечных сокращений; диатермогальванизация, при которой в течение первых 10 мин дают один диатермический ток 0,5 А, затем подключают гальванический ток силой 30 мА на 20 мин. Рубцовый выворот удается излечить, применив пластические операции с иссечением рубца. Наиболее распространенными и надежными считаются операции по способам Диффенбаха, Шимановского

Дата добавления: 2015-11-30