Уровень вовлечения десны в патологический процесс.

Если отмечено воспаление, то используют индекс РМА (Parma, 1960), GI (Loe, Silness, 1963), кровоточивости десны (Koethke, 1960 и ВОЗ, 1980), пробу Шиллера–Писарева (1956) или другие тесты. Можно сочетать индекс РМА, который характеризует распространенность воспаления в десне и пробу Шиллера–Писарева, показывающую интенсивность воспалительного процесса. Однако лучше использовать GI, который исключает необходимость использования этих тестов.

Цвет десны может быть от бледно-розового до темно-красного с синюшным оттенком и уловить такой спектр клиницисту очень трудно, так как он может неоднократно меняться в течение суток. Это зависит от атмосферного давления окружающей среды, артериального давления пациента, пищи, которую он употреблял и т. д. Если есть затруднения в оценке цвета, используют объективные тесты, характеризующие состояние микроциркуляции (например, вакуумную пробу на стойкость капилляров десны, ИПК), а потом, делают вывод.

Кровоточивость десны — основной признак воспаления.

Миграцию десны вдоль длины зуба отмечают двумя терминами: гиперплазия и рецессия десны.

Гиперплазия — увеличение участка десны, за счет количественного роста тканевых элементов. Можно оценить в 3 степени: 1-я степень — увеличение десны до 1/3 длины коронки. 2-я — 1/2, 3-я — более 1/2 длины коронки зуба.

Рецессия десны — смещение десневого края в апикальном направлении. Распространенность рецессии десны оценивают с помощью индекса рецессии десны. Качественная характеристика очень сложна. Существуют два понятия: фактическое положение и видимое положение десны. Фактическое положение — уровень эпителиального прикрепления, а видимое — уровень гребня десневого края. Причем эти два понятия, как правило, не совпадают. Если имеется рецессия, то предполагают неправильную чистку зубов или неправильное положение их в зубной дуге, гингивит, образование периодонтальных карманов, нарушение архитектоники преддверия полости рта, окклюзионную травму или возрастные признаки.

Атрофия десны — уменьшение без видимого воспаления объема десневой ткани и уровня эпителиального прикрепления, сопровождающееся апикальным перемещением десневого края без образования кармана. Обычно это наблюдают при физиологической или симптоматической периодонтальной атрофии.

Расщелина десны — локализованный узкий участок рецессии десны.

Гипертрофия десны в форме фиброматоза — редкое заболевание, которое связано с фиброзным утолщением десны, не вызванное хроническим воспалением. Однако аккумуляция зубного налета может привести к воспалению, образованию карманов и резорбции альвеолярной кости.

Оценивая уровень вовлечения десны в патологический процесс, необходимо учесть все параметры исследований. Если их пределы высокие, считают тяжелую степень воспаления, средние — среднюю степень воспаления, низкие — легкую степень воспаления десны.

Дата добавления: 2015-11-30