Читайте также:
|
|
В 50-е годы 20 столетия была описана оперативная методика, позволяющая ликвидировать десневые, а если необходимо, то и костные карманы. В отличие от других лоскутных операций, данная методика позволяет создать новую прикрепленную десну. Первым автором операции был С. Nabers (1954). В 1957 г. методика была модифицирована А. Ariundo и H. Tyrrel. B 1967 г N. Friedman предложил называть эту операцию методикой апикально смещенного лоскута. Начинается оперативное вмешательство с обратного косого разреза, позволяющего иссечь внутреннюю выстилку кармана. Разрез должен иметь фестончатую форму с захождением в межзубные промежутки. Вертикальные разрезы делают от концов горизонтального разреза с переходом в альвеолярную слизистую оболочку, что позволяет в конце операции сместить лоскут в апикальном направлении. После проведения разрезов лоскут отсепаровывают распатором, отсеченную маргинальную часть десны вместе с эпителиальной выстилкой карманов и грануляциями удаляют при помощи кюретки или крючка для снятия зубных отложений. С поверхности корней зубов тщательно удаляют зубные отложения, производят их полировку. Затем при помощи бормашины производят нивелировку гребня альвеолярного отростка, ликвидируя при этом костные карманы. Уровень его маргинальной части определяется новой высотой гребня альвеолярного отростка. Ввиду того, что после обработки кости (удаление костных карманов) высота альвеолярного отростка снижается, край лоскута смещается в апикальном направлении и фиксируется швами. При этом маргинальный участок альвеолярного отростка остается обнаженным, его закрывают защитной повязкой. В результате вторичного заживления костной раны под повязкой появляется достаточно широкая зона прикрепленной десны (рис. 18.46).
Рис. 18.46. Операция апикально смещенного лоскута.
а. Разрезы.
б. Отслойка слизисто-надкостничного лоскута и иссечение маргинальной части десны.
в. Обработка костных карманов.
г. Возвращение лоскута на прежнее место и фиксация его швами.
д. Состояние десны после заживления раны.
Дата добавления: 2015-11-30; просмотров: 45 | Нарушение авторских прав