Читайте также:
|
|
Хирургия периодонта
В данной главе термин «периодонтальная хирургия» будет использован для описания хирургических манипуляций на мягких тканях периодонта и на кости. На протяжении многих лет было описано большое количество различных оперативных способов периодонтальной хирургии. Исторически сложилось так, что в разные периоды времени хирургия периодонта преследовала различные цели. В начале развития периодонтологии врачи, проводя хирургическое лечение, старались иссечь больную десну и удалить некротизированную костную ткань. Когда позднее стало понятно, что заболевание периодонта не является результатом некроза альвеолярной кости, и воспаление десны есть не что иное, как защитная реакция периодонта, первоначальные цели периодонтальной хирургии были пересмотрены. Ликвидация кармана стала основной целью периодонтальной хирургии. Удаление карманов посредством гингивэктомии стало доминирующей целью хирургического вмешательства. При этом решались две задачи: во первых, ликвидировался гингивальный карман как важнейший элемент заболевания, ведущий к прогрессированию процесса; во вторых, иссечение стенок кармана открывало корень зуба для его обработки. В настоящее время цель периодонтальной хирургии несколько изменилась, поскольку углубились наши представления о патогенезе заболевания периодонта. Традиционно увеличение глубины кармана было главным критерием в определении необходимости проведения периодонтальной хирургии. Глубина кармана, т. е. расстояние от десневого края до точки, где периодонтальный зонд испытывает препятствие, чаще всего не является истинным показателем состояния периодонта. Доказано, что при тяжелом воспалении периодонтальной связки зонд входит в эпителий прикрепления, куда инструмент не проникает, если десна здоровая. Этот факт доказывает, что глубина кармана, как индикатор для хирургического вмешательства, определяется после снятия воспаления десны. Тем не менее, несмотря на точность измерения глубины кармана, нет четкой корреляции между глубиной кармана и наличием или отсутствием воспаления десны. Это означает, что для принятия решения о необходимости хирургического вмешательства должны быть оценены и другие симптомы, такие как наличие экссудата и кровотечения из кармана при его зондировании. Кроме ликвидации периодонтальных карманов, задачей периодонтальной хирургии является создание для периодонта оптимальных функциональных условий путем устранения травмирующих факторов, связанных с натяжением короткой уздечки губы и языка, мелким преддверием полости рта, недостатком прикрепленной десны (менее 2 мм). Установлено, что при врожденных аномалиях прикрепления мягких тканей к альвеолярному отростку происходит постоянное травмирование маргинального периодонта во время движения губ, щек, при разговоре, приеме пищи, чистке зубов. Травма приводит к воспалению, разрушению зубодесневого прикрепления, формированию периодонтальных карманов. Более глубокие изменения со стороны периодонта ведут к резорбции костной ткани и, в конечном итоге, к потере зубов. Раннее выявление и радикальное устранение указанных форм аномалий зубочелюстной системы хирургическим путем является единственным способом предупреждения и лечения данной формы патологии периодонта.
Таким образом, главной целью периодонтальной хирургии является создание оптимальных функциональных условий для периодонта, благоприятных местных условий для улучшения гигиены полости рта, ликвидация периодонтальных карманов на фоне стимуляции регенерации тканей периодонта.
Дата добавления: 2015-11-30; просмотров: 36 | Нарушение авторских прав