Читайте также:
|
Анкетные данные
Фамилия, имя ребенка_______________________________________________
Дата рождения, возраст______________________________________________
Домашний адрес____________________________________________________
__________________________________________________________________
Домашний телефон__________________________________________________
Откуда поступил____________________________________________________
Сведения о родителях:
мать (фамилия, имя, отчество, возраст на момент родов)__________________
отец (фамилия, имя, отчество, возраст)_________________________________
Национальный язык_________________________________________________
Двуязычие_________________________________________________________
Решения МППК
Решением МППК от_______________________протокол №_______________
Принят в логопедическую группу на срок_______________________________
Заключение МППК__________________________________________________
Дата заполнения речевой карты_______________________________________
Логопед (Ф.И.О., подпись)___________________________________________
Решение МППК от________________продлено пребывание в логопедической
группе с диагнозом__________________________________________________
на срок____________________________________________________________
Ответственный за продление (Ф. И. О.)_________________________________
Члены МППК______________________________________________________
Решением МППК от______________продлено пребывание в логопедической
группе с диагнозом__________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________на срок ___________________________________________________________
Ответственный за продление (Ф.И.О.)__________________________________
Члены МППК______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Решением МППК от ____________________ выпускается из логопедической
Группы с (состоянием речи)__________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
в (тип ДОУ, школы)_________________________________________________
__________________________________________________________________
Отвественный за выпуск (Ф. И. О., подпись)____________________________
Члены МППК (Ф. И. О., подписи)_____________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Анамнез
Наличие речевых, нервно-психических, хронических заболеваний у родителей до рождения ребенка
мать: _____________________________________________________________
отец: _____________________________________________________________
От которой по счету беременности ребенок_____________________________
Характер протекания беременности (токсикозы, инфекции, травмы, хронические заболевания)____________________________________________
Роды (досрочные, срочные, быстрые, стремительные, обезвоженные, затяжные)____________________________________________________________________________________________________________________________
Стимуляция________________________________________________________
Когда закричал ребенок______________________________________________
Наблюдалась ли асфиксия____________________________________________
Резус-фактор, совместимость_________________________________________
Вес и рост при рождении_____________________________________________
Вскармливание:
когда принесли кормить_____________________________________________
как взял грудь______________________________________________________
как сосал (срыгивание, поперхивания)__________________________________
грудное вскармливание до____________________________________________
Срок выписки из роддома____________________________________________
(если задержались, то почему)________________________________________
__________________________________________________________________
После выписки из родильного дома
особенности сна____________________________________________________
__________________________________________________________________
особенности бодрствования_________________________________________
Раннее психомоторное развитие
Голову держит с____________________________________________________
Сидит с____________________________________________________________
Ползает с__________________________________________________________
Стоит с____________________________________________________________
Ходит с____________________________________________________________
Появление первых зубов_____________________________________________
Количество зубов к году_____________________________________________
Перенесенные заболевания
До года___________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
После года_________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ушибы, травмы головы______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Судороги при высокой температуре____________________________________
__________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Наличие оперативного вмешательства__________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Раннее речевое развитие
Гуление___________________________________________________________
Лепет_____________________________________________________________
Первые слова_______________________________________________________
Первые фразы______________________________________________________
Прерывалось ли речевое развитие и по какой причине____________________
__________________________________________________________________
Использование жестов_______________________________________________
Отношение членов семьи к речевому дефекту___________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Занятия с логопедом_________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Результаты занятий с логопедом_______________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лечение у других специалистов_______________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Данные о нервно-психическом и соматическом состоянии
(на основании медицинской карты)
Педиатр___________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Невропатолог______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Психоневролог_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Оториноларинголог_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Офтальмолог_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Хирург____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ортопед___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Исследование неречевых психических функций
Общие данные
Контактность_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Особенности поведения______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Состояние слухового внимания
Дифференциация звучащих игрушек___________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Определение направления звука_______________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Восприятие и воспроизведение ритма
ü4 года ü5 лет ü 6 лет
--. ---. --…
..- …- …--
-.- -..-..--.
.-..--..---.
Дата добавления: 2015-11-14; просмотров: 46 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Author's Note | | | Анатомическое строение артикуляционного аппарата |