Семейный анамнез. Отцу 53 года, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Матери 50 лет, страдает желчнокаменной болезнью. Сестре 30 лет, практически здорова.

Считает себя больной с 23 лет, когда впервые появилась боль в животе и ощущение вздутия, уменьшение массы тела. Применяла спазмолитики - без эффекта. При амбулаторном обследовании - эрозивный проктосигмоидит. Биопсия прямой кишки без морфологических изменений. Проводилась антибактериальная, противовоспалительная, спазмолитическая терапия, с эффектом. Рекомендован прием сульфасалазина 1,5г в сутки. В последующем боль в животе беспокоила периодически, появилась алая кровь в стуле. Ухудшение состояния в 25 лет (беременность 19-20 недель, состоит на учете в ЖК), когда появилась резкая боль в верхних отделах живота, больше справа, тошнота, рвота с желчью, сухость во рту. Был поставлен диагноз терминального илеита, вторичный аппендицит, беременность 21 неделя. Оперирована в экстренном порядке, выполнена аппендэктомия, дренирование брюшной полости. Чрез 5 недель - абсцесс правой подвздошной области. Беременность 26 недель. Угроза прерывания беременности. Анемия 2 ст. При УЗИ в правой подвздошной области образование неоднородной структуры – инфильтрат? Оперирована – обнаружено образование, содержащее 5-7 мл гноя. Брюшная полость осушена, дренирована. В отделении патологии беременных проводилось лечение анемии. Выписана. Через месяц с жалобами на ноющую боль внизу живота и выраженную слабость госпитализирована, начата консервативная терапия, направленная на пролонгирование беременности (30-31 неделя). Через 2 дня отмечено развитие родовой деятельности. В связи с поперечным расположением плода принято решение об экстренном кесаревом сечении. Выполнена нижнесрединная лапаротомия, из брюшной полости выделилось до 100 мл зловонного гноя. Извлечен недоношенный мальчик 1210 г., длина 37 см, по шкале Апгар 6-7 балов. При ревизии органов брюшной полости выявлен абсцесс в гипогастрии. Справа в подвздошной области - плотный инфильтрат, состоящий из подвздошной кишки, правых придатков, слепой кишки. При ревизии выявлен дефект по медиальной стенке слепой кишки до 3 мм, с поступлением кишечного содержимого. Выполнена резекция купола слепой кишки в области в пределах здоровых тканей. Состояние больной длительно оставалось тяжелым. Проводилась массивная антибактериальная, инфузионная терапия, инфузия белковых препаратов, гемотрансфузии эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы. Выписана.

Амбулаторно выполнена рентгенография желудка с пассажем бария по тонкой кишке - органических изменений в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке не выявлено. Обнаружено изменение терминального отдела подвздошной кишки. Назначена пентаса 4 г/сут, на фоне чего отмечала уменьшение болевого синдрома, кратности стула, улучшение общего самочувствия.

Проведена колоноскопия - рубцовая деформация илеоасцендоанастомоза, устье свища толстой кишки на уровне восходящего отдела. Эрозивный колит восходящего отдела толстой кишки. Биопсия. Признаки спаечного процесса. При гистологическом исследовании – трансмуральная лимфоцитарная инфильтрация, лимфоидная гиперплазия, щелевидная язва.

В настоящее время больная получает 3г пентасы. Сохраняется болевой синдром в животе, присоединилась боль в суставах. В последние дни б оль в правой половине живота участилась, однократно была рвота, отмечено отсутствие стула в течение 2 дней (газы отходят), вздутие живота, нарастание слабости.

Семейный анамнез. Отцу 53 года, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Матери 50 лет, страдает желчнокаменной болезнью. Сестре 30 лет, практически здорова.

Анамнез жизни. Родилась в срок, от сверстников в развитии не отставала. После школы, с отличием окончила техникум, работала продавцом. В 25 лет вышла замуж. Вредные привычки отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.

Осмотр. Общее состояние средней тяжести. Температура тела 36,4^оС. Рост 160 см, масса 42 кг. Кожный покров бледный, умеренно сухой, чистый. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Суставы не изменены. ЧДД 18 в мин. Аускультативно дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 110 и 70 мм рт. ст., пульс 78 в мин. Живот при пальпации локально вздут и болезненный в правой подвздошной области. Печень и селезенка пальпаторно не увеличены. Край печени закруглен, эластичный, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Щитовидная железа пальпаторно не увеличена.

Дата добавления: 2015-11-14