Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Анемия железодефицитная

БРОНХИТ ОСТРЫЙ | ИНФАРКТ МИОКАРДА | ХОЛЕЦИСТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ | ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ | ПАНКРЕАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ | ГИПЕРТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ | БОЛЕЗНЬ ЯЗВЕННАЯ ЖЕЛУДКА | АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ | ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ | БОЛЕЗНЬ ЛУЧЕВАЯ |


Читайте также:
  1. Анемия и беременность. Особенности ведение беременности и родов.
  2. Анемия и беременность. Особенности ведение беременности и родов.
  3. АУТОИММУННАЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
  4. В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
  5. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
  6. СИДЕРОАХРЕСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ

Железодефицитная анемия (ЖДА) - гипохромная микроцитарная

гипорегенераторная анемия, возникающая вследствие абсолютного снижения

ресурсов железа в организме Этиология • Хроническая потеря крови (например,

при желудочно-кишечных или маточных кровотечениях) • Алиментарные факторы

-недостаточное поступление железа в организм • Нарушение всасывания железа

в ЖКТ: • резекция желудка и/или кишечника • гипоацидный (анацидный)

гастрит, гастродуоденит • синдром мальабсорбции • Увеличение потребности

организма в железе (например, у грудных детей, в подростковом возрасте, при

беременности, при глистных инвазиях) • Опухоли (например, гипернефрома, рак

мочевого пузыря) П: из кишечной стенки Fe+3 (плазма (в компл. с

трансферрином) (эритроидные элементы костного мозга(эритроциты(клетки РЭС

(Fe+3 в составе ферритина и гемосидерина). В норме насышенна 1/3

трансферрина.Клиническая картина • Общие симптомы (утомляемость, слабость,

раздражительность, апатия, бледность кожных покровов и слизистых оболочек).

Одышка, тахикардия, артериальная гипотёнзия, головная боль, головокружение,

парестезии возникают при тяжёлой форме • Специфические симптомы: •

Ангулярный стоматит • Койлонихйя • Атрофический глоссит • Дисфагия •

Извращение аппетита (пристрастие к мелу, извести, глине, углю, зубному

порошку или льду). Лабораторные исследования • З окрашивание аспирата

костного мозга для определения содержания железа • Лучший неинвазивный

метод - определение снижения содержания ферритина сыворотки крови. При

исследовании мазка периферической крови у больных обычно выявляют

гипохромную микроцитарную анемию, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Мазок может

быть и нормальным • При незначительной анемии или острой потере крови

средний эритроцитарный объём и среднее содержание Нb в эритроцитах могут

быть в норме • Лабораторные признаки • Характерные признаки

железодефицитного состояния - гипохромия и микроцитоз, бледные эритроциты

небольших размеров (низкие средний эритроцитарный объём и среднее

содержание Нb в эритроцитах), что отражается на снижении цветового

показателя • Количество ретикулоцитов у взрослых снижено

(гипорегенераторная анемия). У детей отмечают ретикулоцитоз

(гиперрегенераторная анемия) • Специфические признаки ЖДА: • Низкое

содержание Fe+2 сыворотке крови • Повышение ОЖСС • Низкая концентрация

ферритина сыворотки крови (отражение низкого уровня железа, депонированного

в костном мозге) • Повышенное содержание свободных протопорфиринов

эритроцитов • Отсутствие запасов железа в костном мозге • Гиперплазия

красного костного мозга, наличие микро- и нормобластов, уменьшение

количества сидероблас-тов (эритрокариоцитов, содержащих гранулы железа).

ЛЕЧЕНИЕДиета • Следует ограничить употребление молока до 0,5 л/сут (для

взрослых). Молоко и другие молочные продукты следует исключить полностью за

2 ч до приёма железосодержащих препаратов • Необходимо уделять пристальное

внимание количеству потребляемого белка и железосодержащих пищевых

продуктов (мясные блюда, бобовые) Лекарственная терапия • Железа закисного

сульфат 300 мг 3 р/сут внутрь между приёмами пищи (обеспечивает поступление

в организм 180 мг чистого железа в сутки; приём препарата во время еды

снижает всасывание железа на 50%). При адекватной терапии через 7 дней в

крови наблюдают ретикулоцитоз; через 2 нед уровень Нb возрастает (обычно на

0,7-1 г/нед). Отсутствие лечебного эффекта (или слабый эффект)

свидетельствует о продолжающемся кровотечении, сопутствующей инфекции или

злокачественном новообразовании, недостаточной дозе препарата или (очень

редко) мальабсорбции железа. Содержание Нb достигает нормальных показателей

в течение 2 мес лечения. Препарат следует принимать в течение 6 мес (но не

более) • При непереносимости сульфата железа можно назначить или железа

глюконат, или железа фумарат (Феррум Лек, ферковен).


Дата добавления: 2015-11-14; просмотров: 49 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Анафилактический шок| ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)