Врач поставил диагноз: средний кариес 1.1 на медиальной поверхности без повреждения режущего края.

Определение кариеса. Какой класс по классификации Блэка. Методика препарирования под композиционный материал светового отверждения. Какие изменения в формировании полости по сравнению с методикой Блэка (в каких этапах). Возможные ошибки на этапе обработки полости и к чему они могут привести?

КАРИЕС – патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором в результате жизнедеятельности микроорганизмов происходит деминерализация и деструктуризация твердых тканей зуба с последующим образованием полости.
БЛЭК – 3 класс.
1 этап: Раскрытие кариозной полости

Этап выражен незначительно, т.к имеется свободный доступ к полости и широкое входное отверстие. Удаляется нависающая эмаль, не имеющая основы из подлежащего дентина. Используется шаровидный алмазный бор с прямым или угловым наконечником. Контроль-зондирование.

2 этап: Некротомия

Удаление патологически измененного дентина. Проводится твердосплавным бором или экскаватором. Контроль- кариес маркер или звук крепитации.

3 этап:Профилактическое расширение

Проводят в минимальном объеме. Руководствуются при этом тем, что площадь кариесвосприимчивых участков па фронтальных зубах невелика и обычно ограничивается зоной контактного пункта и участком, расположенным между контактным пунктом и шейкой зуба. В каждой конкретной клинической ситуации врач должен принять оптимальное решение с учетом эстетики, профилактической целесообразности и остаточной механической прочности тканей зуба.

4 этап: Формирование кариозной полости

Дно полости формируется параллельно апроксимальной поверхности коронки, боковые стенки перпендикулярны дну и параллельны боковым граням зуба. Придесневая стенка формируется под острым углом к дну кариозной полости. Контур кариозной полости на апроксимальной поверхности формируется в виде треугольника основанием к десне.

5 этап: Обработка краев эмали

Для улучшения фиксации пломбы. Скашивание краев эмали под углом 45 градусов.

Второй вариант – затрудненный доступ (не затронута вестибулярная стенка)

1 этап: Раскрытие кариозной полости

Проводится с оральной поверхности зуба. Эмаль с вестибулярной стороны максимально сохраняется.

2 этап: Некротомия

Этап выражен значительно. Металлический твердосплавный бор или экскаватор. Контроль- кариес маркер или звук крепитации.

3 этап: Профилактическое расширение

Не проводится. Полости расположены в иммунных зонах.

4 этап: Формирование кариозной полости

Полость формируется в виде трапеции, широким основанием к центру зуба. Расположение дна и стенок взаимоперпендикулярное. Придесневая стенка формируется под острым углом ко дну кариозной полости. Если кариозная полость широкая и разрушен контактный пункт, с целью лучшей фиксации пломбы формируют дополнительную площадку на оральной поверхности зуба.

5 этап: Обработка краев эмали

Для улучшения фиксации пломбы. Скашивание краев эмали под углом 45 градусов.

Второй вариант – затрудненный доступ (затронута вестибулярная стенка)

1 этап: Раскрытие кариозной полости

Проводится с вестибулярной поверхности зуба.

2 этап: Некротомия

Этап выражен значительно. Металлический твердосплавный бор или экскаватор. Контроль- кариес маркер или звук крепитации.

3 этап: Профилактическое расширение

Не проводится. Полости расположены в иммунных зонах.

4 этап: Формирование кариозной полости

Полость формируется в виде трапеции, широким основанием к центру зуба. Расположение дна и стенок взаимоперпендикулярное. Придесневая стенка формируется под острым углом ко дну кариозной полости. Стенкам полости придается закругленный характер

5 этап: Обработка краев эмали

Для улучшения фиксации пломбы. Скашивание краев эмали под углом 45 градусов (при использовании композиционного материала светового отверждения).

ОШИБКИ -
1 – недостаточно раскрыли полость – не увидели всего некротизированного дентина, оставили нависающую эмаль – пломба выпадет, кариес продолжится.
2 – не убрали весь некротизированный дентин – пломба выпадет, кариес продолжится,
убрали слишком много и здоровых тканей – истончили стенки зуба – трещина и отлом коронки.
3 – слишком много расширили – трещина и отлом
мало – рецидив кариеса
4 – плохо соблюли правила формирования полости – плохая фиксация материала – пломба выпала.
5 – плохая фиксация материала – пломба выпала

Дата добавления: 2015-11-14