Дванадцятипала кишка: особливості будови слизової оболонки.

Слизистая оболочка располагается на соединительнотканной основе, представленной мышечной пластинкой, и слое рыхлой жировой ткани. В верхних отделах она образует продольные складки, а в нижних - круговые складки, которые являются постоянными. В нижней половине нисходящей части двенадцатиперстной кишки имеется продольная складка, заканчивающаяся бугорком, который является большим сосочком двенадцатиперстной кишки. Чуть выше его имеется малый сосочек двенадцатиперстной кишки, на котором открываются дополнительные протоки поджелудочной железы. Слизистая оболочка имеет многочисленные выросты - кишечные ворсинки, которые значительно увеличивают всасывательную поверхность двенадцатиперстной кишки. Ворсинки имеют листовидную форму, в их центре располагается лимфатический капилляр, а сосуды, поступающие в ворсинку, образуют капиллярную сеть. Вокруг основания ворсинок имеются небольшие углубления, крипты, в которые открываются протоки кишечных желез. В толще слизистой оболочки на всем протяжении двенадцатиперстной кишки имеются одиночные скопления лимфоидной ткани.

Товста кишка: відділи, їх топографія (голотопія, синтопія); описати і продемонструвати на препаратах.

Толстая кишка, intestinum crassum, начинается в правой подвздошной ямке у места перехода в нее тонкой кишки и заканчивается заднепроходным отверстием. Общая длина толстой кишки примерно 1,5 м.

В толстой кишке человека анатомически выделяют следующие отделы:

· слепая кишка (лат. caecum) с червеобразным отростком (лат. appendix vermiformis); - покрыта брюшиной со все сторон - интраперитонеально

· ободочная кишка (лат. colon) с ее подотделами:

o восходящая ободочная кишка (лат. colon ascendens) – мезоперитонеально (с 3-х сторон)

o поперечная ободочная кишка (лат. colon transversum) – интраперитонеально и имеет собственную брыжейку - mesocolon transversum;

o нисходящая ободочная кишка (лат. colon descendens) – мезоперитонеально;

o сигмовидная ободочная кишка (лат. colon sigmoideum) – интраперитонеально;

· прямая кишка, (лат. rectum), с широкой частью — ампулой прямой кишки (лат. ampulla recti), и оконечной сужающейся частью —заднепроходным каналом (лат. canalis analis), которая заканчивается анусом (лат. anus).

Ø Надампульный отдел – интраперитонеально;

Ø Ампульный – мезоперитонеально;

Ø Анальный – экстраперитонеально.

Товста кишка: будова стінки (особливості будови слизової, м’язової і серозної оболонок), відношення до очеревини; описати і продемонструвати на препаратах. Рентгенанатомія товстої кишки.

Толстая кишка - орган слоистого типа. Она состоит из:

· слизистой;

· подслизистой;

· мышечной;

· серозной оболочек.

Слизистая оболочка формирует рельеф: складки и крипты. Ворсинки в толстой кишке отсутствуют. Эпителий слизистой оболочки однослойный цилиндрический каемчатый, содержит те же клетки, что и эпителий крипт тонкой кишки (каемчатые, бокаловидные, эндокринные, бескаемчатые, клетки Панета), но соотношение их отличается. Поскольку в толстой кишке формируются каловые массы, имеющие твердую консистенцию, то в эпителии преобладают бокаловидные клетки для выработки большого количества слизи. Слизь облегчает продвижение кала, а также осуществляет защиту от микроорганизмов. Количество клеток Панета невелико (по некоторым данным, они здесь полностью отсутствуют). В эпителии в большом количестве находятся интраэпителиальные лимфоциты, выполняющие защитную функцию по отношению к резко увеличенному количеству бактерий (по некоторым данным, до 75 % каловых масс состоят из погибших и живых бактерий). В собственной пластинке слизистой оболочки содержится огромное количество одиночных лимфоидных узелков, иногда имеющих гигантские размеры, однако, отсутствуют пейеровы бляшки. Мышечная пластинка слизистой состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев гладких миоцитов.

Подслизистая оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Мышечная оболочка имеет два слоя: внутренний циркулярный и наружный продольный, причем продольный слой не сплошной, а образует три продольные ленты. Они короче кишки, и поэтому она собрана в "гармошку" (гаустры).

Серозная оболочка состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани и мезотелия и имеет выпячивания, содержащие жировую ткань - жировые привески.

Дата добавления: 2015-11-14