6 страница

Анамнез жизни: без особенностей.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, достаточного питания. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 72 в минуту, удовлетворительного наполнения. АД 120 и 80 мм.рт.ст. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ясные, громкие. Над лёгочными полями ясный лёгочный перкуторный тон. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Почки не пальпируются. Умеренная болезненность при надавливании на верхние мочеточниковые точки. Поколачивание по пояснице умеренно болезненно с обеих, сторон.

Лабораторные данные:

Анализ крови. Эритроциты 3,5 х 1012 /л, Гемоглобин 128 г/л, Цв. Показатель 1,0. Лейкоциты 7х 109 /л Б -1,п.я 3, с.я 63, Л 28, М 3. СОЭ 30мм час.

Анализ мочи. Уд.вес 1010. Мутная. Белок- 0,066г л.Лейкоциты сплошь покрывают всё поле зрения. Эритроциты 5-10 в поле зрения.

Креатинин крови 0,11 ммоль\л.

Диагноз: Хронический пиелонефрит в стадии обострения.

Задача 66

Больной: П., 42 лет, администратор.

Жалобы: на отеки всего тела, головные боли в затылочной области.

Анамнез заболевания: 5 лет назад во время ОРВИ в анализе мочи были выявлены изменения (белок - 0,66 г/л). Не обследовался, анализы мочи не сдавал, самочувствие оставалось хорошим. Ухудшение 2 недели назад, когда после перенесенной ангины появились отеки на лице, голенях и стопах, которые постепенно нарастали. Диурез снизился до 500 - 700 мл, цвет мочи не менялся. Стали беспокоить головные боли в затылочной области.

Анамнез жизни: Без особенностей, за последний год 3 раза болел ангиной.Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Умеренные отеки лица, нижних конечностей, поясничной области.

Пульс - 84 в удара в минуту, ритмичный, напряжен. АД = 180/115 мм рт.ст. Тоны сердца громкие, акцент 2 тона над аортой, шумов нет. Над легкими ясный легочный тон, дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, край мягкий, безболезненный Почки не пальпируются. Поколачивание по пояснице безболезненно с обеих сторон.

Лабораторные данные:

Анализ мочи: Относительная плотность - 1016, соломенно-желтая, белок - 6,6 г/л, лейкоциты - 3 -'5 в поле зрения, эритроциты - 5 - 7 в поле зрения, измененные, цилиндры гиалиновые - 2 - 4 в препарате, цилиндры зернистые - 5 - 8 в препарате. Суточная потеря белка - 9,2 г.

Биохимический анализ крови: креатинин крови - 0,09 ммоль/л. Мочевина крови - 5,9 ммоль/л. Общий белок крови - 54 г/л, альбумин - 45%, холестерин - 9,3 ммоль/л.

Изотопная ренография - секреторно-эвакуаторная функция почек не изменена. УЗИ -почки обычных размеров, чашечно-лоханочные комплексы без особенностей, лоцируются пирамиды треугольной формы. Внутривенная урография без патологии.Рентгенограмма грудной клетки: тень сердца умеренно расширена за счет левого желудочка. Над легочными полями без инфильтративных изменений, выраженный интерстициальный отек.

Диагноз: хронический гломерулонефрит, нефротический синдром.

Дата добавления: 2015-11-16