Участие печени в белковом обмене, методы исследования обмена белков.

1Участие в белковом обмене: - анаболические и катаболические процессы

- печень синтезирует альбумины, фибриноген, протромбин, проконвертин, альфа- и бета- глобулины, ферменты.

- в гепатоцитах осуществляется расщепление белка до (NH)3 и мочевины.

При поражении печени: - снижение синтеза альбуминов, увеличение синтеза бета- и гамма- глобулинов – формирование диспротеинемии.

- глобулины лишены «защитного действия» альбуминов связываться частично с реактивами, используемых для исследования и выпадения в осадок.

(б/х – общий белок, анализ – электрофорез белков на бумаге – осадочная реакция «сулемовая, тимоловая, формоловая, наибольшее значение имеет тимоловая N до 4 ед.)

Участие печени в углеводном обмене, методы исследования углеводного обмена.

Участие в углеводном обмене:

- синтез глюкозы из галактозы и фруктозы

- синтез и расщепление гликогена

- синтез глюкозы из не углеводных источников – глюконеогенез

(б/х - ничего).

Участие печени в жировом обмене, методы исследования обмена липидов.

Участие в жировом обмене: - расщепление ТАГ на глицерин и жирные кислоты

- синтез ФЛ из жирных кислот, глицерина, фосфорной кислоты, холина

- синтез холестерина – 90%

- синтез липопротеидов (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП)

(б/х – холестерин 5,2 ммоль/л; печеночная недостаточность – повышение холестерина, при развитии печеночной недостаточности – понижение холестерина, нарушение обмена холестерина – образование камней на 95% из холестерина).

Участие печени в пигментном обмене, методы исследования пигментного обмена.

Участие в пигментном обмен:

- участие в обмене билирубина

- за сутки гибнет 1% эритроцитов, образуется 100 – 200 мг билирубина

- общий билирубин 8,5 – 20,5 мкмоль/л

Билирубин – не связанный, неконъюгированный.

Проходит капилляр (сосудистый полюс)- уход альбумина – а билирубин входит в клетку - реакция конъюгации

Билирубин + глюкуроновая кислота (образуется связанный, конъюгированный билирубин)– в кишечнике - уробилин, может всасываться в кровь – опять в печень – опять в кишечник – под действием ферментов – стеркобилин

(б/х – общий билирубин 8,5-20,5 мкмоль/л, связанный – 0-5 мкмоль/л;)

У больных гепатитом моча содержит: уробилин, желчные пигменты.

Обезвреживающая функция печени и ее исследование.

Дезинтоксикационная функция:

- обезвреживание токсинов клеточного метаболизма

- окислительные реакции

Выделительная функция печени и ее исследование.

Печень выделяет вещества нерастворимые в воде или связанные с белками. Для выявления нарушения данной функции используется проба с нагрузкой билирубином и бромсульфалеиновая проба.

Дата добавления: 2015-11-16