Техніки штучного годування пацієнтів у разі відмови від їжі

♦Приготувати стерильний тонкий шлунковий зонд, шприц Жане або лійку, шприц на 20 мл, 600-1000 мл рідкої висококалорійної їжі (молоко, рідка манна каша, сирі яйця, вершки, масло, цукор, мед, сіль, полівітаміни, при потребі - медикамен­тозні препарати у вигляді розчинів або пігулок, розтертих у порошок). їжу перемішати до гомогенності й підігріти до 37-40 °С.

♦ Хворого з психомоторним збудженням піддати тимчасовій м'якій фіксації.

♦ Бажано виконувати цю процедуру в положені хворого сидячи, якщо це не­можливо, то його годують у положенні лежачи.

♦ Очистити носові ходи.

♦ Облитий гліцерином, рідким вазеліном або олією зонд ввести на 45-50 см через нижній носовий хід, носоглотку і стравохід у шлунок. Голову хворого при цьому нахилити вперед, щоб зонд спрямувався у стравохід по задній стінці глотки.

♦ Перевірити місцезнаходження зонда. Він повинен знаходитись у шлунку, а не в трахеї чи бронху. Критерії правильності введення зонда: а) при потраплянні зонда в трахею або бронх хворий починає кашляти і синіти; б) коли затиснути но­сові ходи і закрити рот, а зонд знаходиться в дихальних шляхах, хворий не зади­хається, а вогник запаленого сірника, піднесеного до кінця зонда, коливається, по­вторюючи дихальні рухи; в) через зонд влити 20-40 мл підігрітої води або 0,9 % розчину натрію хлориду - якщо зонд знаходиться в дихальних шляхах, хворий за­кашлюється; г) після цього ввести 50-100 мл повітря за допомогою шприца Жане, у цей час лікар стетофонендоскопом прослуховує шлунок - якщо зонд знаходиться в стравоході, можна почути характерне булькання; д) відтак дробними порціями ввести приготовлену харчову суміш; ж) при ознаках виходу зонда із стравоходу і потрапляння в трахею (закашлювання і посиніння шкірних покривів) годування не­гайно припинити.

Через лійку або шприцом Жане ввести до 100 мл фізрозчину, щоб ще раз пересвідчитись у правильності положення зонда. Влити поживну суміш, потім - знову фізрозчин або чай для змивання залишків суміші чи ліків зі стінок зонда, після чого зонд плавно і швидко видалити.

Після процедури хворого ще 30-40 хвилин утримують у лежачому положенні. Зондову суміш слід вливати повільно і в помірній кількості, щоб не перевантажува­ти шлунок і тим самим не викликати блювання.

♦Годування через зонд проводять один раз на добу або через день. Годуван­ня через зонд неприємне для хворого, тому іноді після кількох таких сеансів він може почати їсти самостійно. Але здебільшого цю процедуру доводиться викону­вати протягом тривалого часу. В таких випадках хворого періодично повинен огля­дати лікар-оториноларинголог.

Якщо хворий не вживає їжу понад 2 доби, слід підготувати все необхідне для штучного годування через назогастральний зонд згідно з інструкціями лікаря.

Дата добавления: 2015-07-11