Читайте также:
|
Механическое повреждение вызывает сильное болевое раздражение с возбуждением и перевозбуждением коры большого мозга и подкорковых центров, которые воздействуют на гипофиз, вызывая усиленное выделение адренокортикотропного гормона.
Последний стимулирует выработку надпочечниками и массивное поступление в кровь катехоламинов (примерно в 10 раз выше нормы), которые вызывают спазм прекапиллярных сфинктеров, артериол и венул.
Открываются прямые артериоловенулярные шунты и артериальная кровь поступает в венулы, минуя капилляры.
Таким образом, осуществляется централизация кровообращения, т.е. выключение из кровотока обширной капиллярной сети на периферии, что способствует обеспечению адекватного кровоснабжения жизненно важных органов.
Со временем надпочечники истощаются. В лишенных кровоснабжения тканях на периферии развиваются гипоксия, ацидоз, накапливаются токсические продукты обмена (гистамин, серотонин, молочная кислота и др.), в результате чего наступает атония венул, затем артериол и прекапиллярных сфинктеров. Кровь депонируется в обширной капиллярной сети на периферии, что проявляется цианозом. Развивается децентрализация кровообращения, уменьшается объем циркулирующей крови, прогрессивно снижается артериальное давление.
Это приводит к прекращению эффективного кровообращения в органах и тканях – развивается «шоковая почка», «шоковое легкое» и возникает острая полиорганная недостаточность с непосредственной угрозой жизни пациента.
Таким образом, в настоящее время с клинической позиции под шоком понимают прогрессирующую недостаточность периферического (тканевого) кровообращения.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 46 | Нарушение авторских прав