Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования.

Федеральный и территориальный фонды ОМС были образованы в 1994г. Они являются самостоятельными финансово-кредитными учреждениями для выполнения следующих задач:

· Обеспечения реализации федерального закона об ОМС;

· Обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС.

Федеральный фонд ОМС – это некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд ОМС выполняет следующие функции:

1. участвует в разработке программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

2. аккумулирует средства ОМС и управляет ими;

3. осуществляет контроль за соблюдением субъектами ОМС законодательства и за использованием ими средств ОМС, в том числе проводит ревизии и проверки;

4. ведет единый реестр медицинских организаций, единый реестр медицинских учреждений, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, а также единый регистр застрахованных лиц;

5. другие функции.

Доходы бюджета Федерального фонда ОМС формируется за счет следующих источников:

· страховых взносов на обязательное медицинское страхование;

· недоимок по взносам, налоговым платежам;

· начисленных пеней и штрафов;

· средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда ОМС;

· доходов от размещения временно свободных средств;

· иных источников.

Основные направления расходования средств Федерального фонда ОМС:

1) предоставление субвенций из бюджета Федерального фонда ОМС территориальным фондам;

2) выполнения функций органа управления Федерального фонда;

3) прочие расходы.

Территориальные фонды ОМС – это некоммерческие организации, созданные субъектами РФ для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов. Т.е. они осуществляютуправлениесредствами ОМС на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории этого субъекта.

Территориальные фонды ОМС осуществляет следующие полномочия:

1. участвует в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории субъекта;

2. аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах РФ;

3. утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы;

4. обеспечивает права граждан в сфере ОМС, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

5. предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинскому учреждению, в том числе в судебном порядке;

6. другие полномочия.

Территориальный фонд субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медицинскими организациями. Кроме того, фонд осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС.

Доходы бюджетов территориальных фондов ОМС формируется за счет следующих источников:

· межбюджетных трансфертов, передаваемых из Федерального фонда ОМС;

· межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета субъекта РФ;

· начисленных пеней и штрафов;

· доходов от размещения временно свободных средств;

· иных источников.

Расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения:

1. выполнения территориальных программ ОМС;

2. ведения дела по ОМС страховыми медицинскими организациями;

3. выполнения функций органа управления территориального фонда;

4. прочих расходов.

Дата добавления: 2015-07-11