Ушной раковины

Эта разновидность опоясывающего лишая нередко сочетается с бо­лезнью Меньера, поражением лицевого верна (синдром Хаита), а так­же мснипгеальными явлениями.

Диагноз опоясывающего лишая ушной раковины должен быть под­твержден данными обследования больного оториноларингологом: ги­перемия барабанной перепонки, инъецирование сосудов, пузырьки или их остатки, геморрагические корки.

91. Пальпация (ощупывание]

Важный диагностический прием, требующий определенного навыка н практики. Пальпаторно определяют эластичность и тонус кожи. При этом нужно помнить, что а норме эластичность н тонус кожи на раз­ных участках общего покрова у одного и того же человека не одинако­вы. Учитывают также возрастные изменения кожи: снижение тургора н эластичности у пожилых и старых людей. Весьма ценна пальпация при пшерэластичсской коже. Пальпаторно можно определить повышение или понижение температуры кожи (рожистое воспаление, глубокая ста-фнлодермия, эритродермия, болезнь Рейно, склеродермия н др.), распо­ложение элемента (эпидермис, дерма, подкожная основа), его размеры, форму, консистенцию, спаянность с окружающими тканями, болезнен­ность.

При отеке определяют его интенсивность, некоторые особенности (атипичная форма первичного сифилиса — уплотненный отек), наличие флюктуации (абсцесс, гидраденит), отсутствие болезненности (первич­ная сифилома). Ощущение чроваливання пальца бывает при атрофии эритеиатозной, «терки» — при некоторых фолликулярных кератозах, феномен «кнопки звонка» —при болезни Реклннгхаузсна.

В случае подозрения на сифилис пальдацню нужно проводить и перчатках либо через 2—3 слоя марли.

Своеобразное ощущение наличия узелкод на волосах бывает при мо-ннлетриксе, а неровностей кожи, напоминающих булыжную мостовую,— при амилоидоэе кожи.

92. Пальпация семенных пузырьков
и получение их секрета

В норме семенные пузырьки пальпируют редко и, как правило, то­лько их дисталыше отделы. При патологических процессах (шгфекци-*. онные заболевания: гонорея, трихомоноз, туберкулез; неспецифические [ поражения, опухоли) их пальпируют несколько выше, за предстательной железой по обе стороны от ее средней линии, в виде тяжей плотно-эла­стической консистенции. Семенные пузырьки пальпируют двумя руками по Теохарову: указательный палец правой руки вводят в прямую киш­ку больного, который находится в коленпо-локтевом положении, одно­временно «приближают» семенные пузырьки к пальцу путем надавли­вания пальцами левой руки на лобковую область. После этого в моче можно обнаружить содержимое семенных пузырьков в виде отдельных плавающих, комочков, которые берут на исследование. При исследова­нии семенных пузырьков необходимо помнить, что одним из наиболее частых симптомов их поражения, особенно при гонорее, является на­личие крови в эякуляте (сперматоцистит; рис. 11).

93. Пальпация и пункция
при кальцинозе кожи

При кальцинозе кожи пальпируют каменистой плотности образова­ния, чаще неправильной формы, иногда пластинчатые, расположенные на разной глубине (дерма, подкожная основа). Размягчение крупных кальцином начинается обычно с центра. В этом случае пальпируют лу--чистообразные уплотнения.

Иногда пальпаторно ощущается флюктуация в центре крупных эле-ментов. С диагностической целью их пунктируют толстой иглой. Обна­ружение густой, зернистой (крошковатой) массы светло-желтого цвета подтверждает диагноз.

Дата добавления: 2015-07-10