1. Катетеризация центральной (подключичной) и двух периферических вен, катетеризация мочевого пузыря.
2. Восполнение ОЦК: кристаллоиды (полиионные солевые растворы, глюкоза) и коллоиды (ГЭК 10%, полиглюкин, желатиноль и др.), свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса. Общий объем трасфузии – 200-300% от объема кровопотери.
При систолическом АД ниже 70 мм рт.ст. – допамин 10-15 мкг/кг/мин.
3. Ингаляция увлажненного кислорода, ИВЛ – при декомпенсированном шоке, кровопотере более 30 мл/кг, коагулопатическом кровотечении, артериальнойя гипотонии более 30 мин, повторной операции по поводу остановки кровотечения, при сочетании с гестозом – продленная ИВЛ при кровопотере более 15 мл/кг, сочетании с шоком другого типа (анафилактический, кардиогенный, гемотрансфузионнный, септический).
4. Ингибиторы протеаз (трасилол до 400 тыс. ЕД, контрикал до 100 тыс. ЕД), подавление активности плазмина (трансамча).
5. Мембраностабилизаторы: преднизолон до 300 мг, витамин С 500 мг, троксевазин 5 мл, этамзилат натрия 250–500 мг.
6. Профилактика ОПН и стимуляция диуреза: эуфилин 240 мг в/в, лазикс дробно до 200 мг при явлениях олигоанурии в/в.
7. Актовегин 10–20 мл в/в.
8. Антигистаминные препараты 2 мл 1% димедрол или 2 мл 2% супрастин.
9. Дезагреганты: трентал до 1000 мг при устраненном источнике кровотечения.
Параллельно с проведением противошоковых мероприятий проводится развертывание операционной и мероприятия по остановке кровотечения.
Осуществляется контроль следующих показателей:
Эритроциты, НЬ, гематокрит, тромбоциты, фибриноген.
Диурез почасовой и суточный.
ЦВД, ЧСС, АД
ЭКГ
КЩС и газы крови,
Пульсоксиметрия
Температура тела.
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 60 | Нарушение авторских прав