Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Энтеральное питание.



Читайте также:
  1. В стоимость тура входит: трансфер, экскурсионное обслуживание, билеты в музеи и парки, питание.
  2. В стоимость тура входит: трансфер, экскурсионное обслуживание, билеты в музеи и парки, питание.
  3. В стоимость тура входит: трансфер, экскурсионное обслуживание, билеты в музеи и парки, питание.
  4. Воспитание.
  5. Зондовое и парентеральное питание. Показания к применению.

Правильное применение данного вида нутритивной поддержки позволяет:

- предотвратить атрофию слизистой ЖКТ

- снизить выраженность стрессовой реакции

- увеличить мезентериальный и печеночный кровоток

- снизить частоту кровотечений при язвах ЖКТ

- снизить риск инфекционных осложнений.

Выбор точки приложения энтеральной смеси:

· Желудок – более простой и более физиологический доступ, реже встречаются диспептические осложнения (диарея, запор). Пациент должен быть в сознании, моторика желудка должна быть сохранена.

· Дистальная часть ДПК или тощая кишка – снижен риск аспирации желудочного содержимого и питательной смеси, возможно кормление при парезе желудка, нарушениях сознания.

Пути осуществления доступа для проведения энтерального питания подразделяются на чрезкожные эндоскопические, хирургические и назогастральные (назоэнтеральные). Выбор доступа определяется предполагаемой длительностью энтеральной поддержки.

По продолжительности нутритивная поддержка подразделяется на:

1. Краткосрочную (до 3-х недель) – назогастральный и назоеюнальный доступы.

2. Средней продолжительности (от 3-х недель до 1 года)

3. Длительную (более 1 года)

Во втором и третьем случаях используется чрезкожная эндоскопическая гастро-, дуодено-, еюностомия или хирургическая гастро- или энтеростомия.

Питательные смеси вводят в желудок, ДПК, начальные отделы тонкой кишки с помощью зондов, установленных назогастрально, назогастроеюнально, а также проведенных через гастростому или энтеростому.

При сохраненной функции ЖКТ используют одноканальные зонды различного диаметра из полиуретана, полихлорвинила, силикона. Эти материалы устойчивы к воздействию желудочно-кишечного сока, сохраняют эластичные свойства в течение длительного времени.

Правила установки назогастрального зонда и уход за ним.

1. Пациенту по возможности придают возвышенное положение.

2. Носовой ход смазывают гелем, содержащим местный анестетик.

3. Определяется длина зонда. Она составляет для введения в желудок сумму расстояний от мечевидного отростка больного до кончика носа и от кончика носа до козелка уха.

4. Смоченный вазелиновым маслом кишечный конец зонда мягко, без усилий, проводят в ротоглотку больного. Голова пациента держится строго сагиттально.

5. Одновременно, если пациент находится в сознании, он пьет воду маленькими глотками.

6. Наличие зонда в желудке следует подтвердить аускультацией при введении пробного количества воздуха (10-30мл.) в зонд или проведением аспирации характерного желудочного содержимого через шприц.

7. Зонд фиксируют полосками лейкопластыря на 2-х уровнях.

Методика проведения энтерального зондового питания

Чаще всего энтеральное зондовое питание через одноканальные зонды при сохраненной функции ЖКТ осуществляют путем круглосуточного введения питательных смесей в желудок или тонкую кишку через инфузионные системы со скоростью 30-60 капель в минуту, что обеспечивает хорошее всасывание и не вызывает диспепсических расстройств. В ряде ситуаций питательные смеси вводят порционно шприцем Жане, при этом однократный объем для желудка не должен превышать 500мл. через 2-2,5 часа, а для тонкой кишки 100-150мл. с интервалом 1 час.

Противопоказания к энтеральному питанию:

· Острая кишечная непроходимость

· Ишемия кишечника

· Не купирующаяся рвота

· Продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение

· Несостоятельность межкишечного анастомоза

· Непереносимость компонентов энтеральной смеси

· Сброс «застоя» по желудочному зонду более 1200 мл. в сутки.

 


Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 183 | Нарушение авторских прав






mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)