|
Читайте также: |
«Патофизиологические аспекты сепсиса»
1. Системная воспалительная реакция (SIRS) это: А) неспецифический ответ организма на любое повреждающее воздействие, включая инфекцию; В) специфический ответ организма на любое повреждающее воздействие, включая инфекцию; С) аутоиммунный ответ организма на воздействие инфекционного агента; D) патологическое состояние организма,возникающее при любом повреждающем воздействии; Е) устойчивый патологический процесс, для которого характерно сочетание механизмов повреждения и компенсаторно-защитных реакций организма.
2. Сепсис – это: А)тяжелая генерализованная форма инфекционного процесса, обусловленная размножением микроорганизмов в крови и других биологических жидкостях; В) очаговая форма инфекционного процесса, обусловленная транслокацией микроорганизмов из других источников повреждения; С) экстремальное состояние с признаками общей инфекции и острой гипотензией, рефрактерной к инфузионной терапии; D) полиорганная недостаточность, обусловленная внедрением в организм особо опасных инфекций; Е) тяжелая генерализованная форма инфекционного процесса без бактериемии.
3. В основе развития сепсиса лежит: А) внедрение в организм инфекций, неподдающихся лечению антибиотиками; В) исходная особая агрессивность внедряемой в организм инфекций; С) интегральное взаимодействие микро- и микроорганизма, определяемое индивидуальными особенностями последнего; D) интегральное взаимодействие макро- и микроорганизмов, определяемое вирулент ными свойствами последнего; Е) прорыв гистогематических барьеров и благоприятная для размножения инфекции гемическая среда.
4. Последовательность событий при генерализации инфекционного процесса может быть представлена в виде такой "иерархической лестницы" как: А) только системная воспалительная реакция; В) сепсис и системная воспалительная реакция; С) сепсис - тяжелый сепсис - системная воспалительная реакция - септический шок; D) септический шок - тяжелый сепсис - системная воспалительная реакция; Е) системная воспалительная реакция - сепсис - тяжелый сепсис- септический шок.
5. По локализации первичного очага инфекции различают сепсис: А) хирургический; В) терапевтический; С) одонтогенный; D) уросепсис; Е) акушерско – гинекологический.
6. В зависимости от входных ворот инфекции в организм сепсис может быть: А)урогенитальным; В) терапевтическим; С) акушерско–гинекологическим; D) хирургическим; Е) послеоперационным.
7. По основному заболеванию сепсис может быть: А) тонзилогенный; В) урогенитальный; С) одонтогенный; D) послеоперационный; Е) раневой.
8. По течению различают следующие виды сепсиса: А) урогенитальные; В) хирургические; С) компенсированные и декомпенсированные; D) острые и хронические; Е) терминальные.
9. Наиболее частой причиной сепсиса являются: А) условно-патогенные бактерии; В) особо опасные инфекции; С) специфические инфекционные возбудители; D) вирусы; Е) протозойная инфекция.
10. Комменсалы – это: А) условно-патогенные бактерии; В) особо опасные микроорганизмы; С) специфические инфекционные возбудители; D) вирусы; Е) дрожжевые паразиты.
11. Генерализованная эндогенная инфекция при сепсисе не ограничивается, поскольку иммунные и другие механизмы защиты не реагируют на: А) условно-патогенные бактерии; В) сильно вирулентные бактерии; С) специфические инфекционные возбудители; D) вирусы; Е) анаэробную микрофлору.
12. При сепсисе фактором, способствующим транслокации инфекции, является: А) нарушением гемодинамики; В) повышение иммунореактивности; С) ускорение пассажа по кишечнику; D) белковое питание; Е) положительный водный баланс.
13. Транслокация бактериальной кишечной инфекции обусловлена: А) характером питания; В) снижением иммунореактивности; С) ускорением пассажа по кишечнику; D) нормализацией гемодинамики; Е) дополнительным инфицированием организма.
14. Грубые микробиологические сдвиги в результате лечения антибиотиками широкого спектра действия могут способствовать: А) блокированию системной воспалительной реакции организма; В) нормализации иммунологической реактивности организма; С) транслокации бактериальной кишечной инфекции; D) локализации инфекции в органе; Е) развитию стерильности организма.
15. С наибольшей частотой сепсис возникает: А) в терапевтических стационарах; В) в инфекционных больницах; С) в хирургических стационарах; D) в неврологических отделениях больниц; Е) в родильных отделениях больниц.
16. С наибольшей частотой сепсис возникает у больных: А) с нормоэргической реактивностью на фоне заражения особо опасными инфекциями; В) с повышенной реактивностью и склонностью к локализации инфекции; С) с гипоэргическими реакциями на фоне пульс-терапии антибиотиками широкого спектра действия; D) со сниженной реактивностью и резистентностью на фоне повторного применения разных антибактериальных средств; Е) с гиперэргическими реакциями и дополнительным суперинфицированием.
17. Наиболее частыми первичными локусами инфекции при развитии сепсиса являются: А) мягкие ткани конечностей; В) ткани нервной системы; С) сердечная мышца; D) легкие; Е) селезенка.
18. Бактериемия при сепсисе: А) выявлется в каждом случае развития сепсиса; В) встречается больше, чем у половины больных сепсисом; С) не является признаком развития сепсиса; D) выявляется у больных сепсисом, инфицированных только определенными микроорганизмами; Е) всегда явлется транзиторной и не играет особой роли в патогенезе сепсиса.
19. Важное значение в этиологии сепсиса имеют "проблемные" микроорганизмы, к которым относят: А) коагулазонегативные стафилококки; В) вирусы; С) лямблии; D) спирохеты; Е) гонококки.
20. К неинфекционным стимуляторам сепсиса относят: А) микозный токсин; В) брюшнотифозный токсин; С) ишемический токсин; D) менингококковый токсин; Е) протозойный токсин.
21. Сепсис как стадия инфекционного процесса характеризуется развитием: А) токсических и/или воспалительных мультиорганных повреждений; В) органоспецифических локальных некротических повреждений; С) мультиорганных некротических повреждений; D) мультиорганных дистрофических повреждений; Е) ишемически-некротических повреждений.
22. Ключевым звеном в патогенезе сепсиса является: А) наличие первичного локуса инфекции; В) формирование дисбактериоза; С) развитие бактериемии; D) срыв защитных механизмов ответной реакции; Е) активация механизмов прямого повреждения тканей.
23. Развитие генерализованного инфекционного процесса ациклического течения при сепсисе, прежде всего, обусловлено: А) развитием бактериемии; В) формированием дисбактериоза; С) наличием первичных локусов инфекции; D) срывом защитных механизмов ответной реакции; Е) формированием местных источников бактериоза.
24. Как правило, сепсису предшествует: А) высвобождение медиаторов; В) активация иммунной системы; С) создание септического очага; D) повреждение клеток и нарушение перфузии; Е) развитие полиорганной недостаточности.
25. В преодолении инфекцией гистогематических барьеров существенная роль принадлежит: А) активации специфических механизмов иммунитета; В) активации неспецифических механизмов иммунитета; С) уменьшении активности системы комплемента; D) феномену незавершенного фагоцитоза; Е) активации кислородзависимых микробоцидных систем клеток.
26. Нарушение функции гистогематических барьеров, прежде всего, способствует: А) локализации инфекции в определенном органе; В) размножению микроорганизмов в инфекционном очаге; С) массивному всасыванию токсинов грамотрицательной флоры из просвета ЖКТ; D) развитию дисбактериоза и иммуносупрессии; Е) развитию транзиторной бактериемии и формированию многофокусных очагов инфекции
27. Гематогенное метастазирование инфекции в значительной мере связано: А) с повреждением эндотелия сосудов; В) с бурным размножением микроорганизмов в инфекционном очаге; С) с наличием первичного септического очага; D) с формированием полиорганной недостаточности; Е) с внедрением сверхвысоких инфицирующих доз бактерий
28. Первый тип патологических реакций в динамике сепсиса связан: А) с образованием цитотоксических медиаторов; В) с прогрессирующим уменьшением объема кровотока; С) с ишемическими повреждениями тканей; D) с гипоксическими повреждениями органов и нарушением их функции; Е) с патогенными эффектами эндо- и экзотоксинов, угнетающими окислительно-восстановительные процессы в клетках.
29. Второй тип патологических реакций в динамике сепсиса связан: А) с образованием цитотоксических медиаторов; В) с прогрессирующим уменьшением объема кровотока; С) с ишемическими повреждениями тканей; D) с гипоксическими повреждениями органов и нарушением их функций; Е) с патогенными эффектами эндо- и экзотоксинов, угнетающими окислительно-восстановительные процессы в клетках.
30. Третий тип патологических реакций в динамике сепсиса связан: А) с патогенными эффектами эндо- и экзотоксинов, угнетающими окислительно-восстановительные процессы в клетках; В) с активацией симпатико-адреналовой системой и чрезмерным освобождением катехоламинов; С) с активацией калликреин-кининовой системы; D) с образованием цитотоксических медиаторов; Е) с прогрессирующим уменьшением объема кровотока в системе микроциркуляции.
31. К первичным провоспалительным цитокинам относят: А) гистамин; В) каллидин; С) лейкотриены; D) фактор некроза опухолей – альфа; Е) гормоны.
32. Первичную миокардиальную депрессию, агрегацию тромбоцитов, некроз опухолей, гипергликемический эффект, гипотензию и шок вызывает: А) фактор некроза опухолей–альфа; В) интерлейкин-18; С) простагландин Е2; D) гистамин; Е) брадикинин.
33. Стимуляцию пролиферации тимоцитов, синтеза иммуноглобулинов, активацию Т-хелперов и Т-супрессоров и NK вызывают: А) протеазы; В) кинины; С) интерлейкины; D) катехоламины; Е) бактериальные токсины.
34. Центральным звеном в патогенезе сепсиса является: А) накопление провоспалительных цитокинов; В) наличие первичного локуса инфекции; С) размножение микробов в первичном локусе инфекции; D) транслокация инфекции из септического очага в другие органы; Е) развитие полиорганной недостаточности и срыв на этом фоне защитных механизмов.
35. Патогенетическая роль оксида азота при сепсисе сводится: А) к развитию дихорадки; В) к активации фагоцитоза; С) к угнетению синтеза альбумина; D) к развитию стйокой артериальной гипотензии; Е) к развитию тяжелой формы тканевой гипоксии.
36. Оксид азота при сепсисе: А) оказывает отрицательное инотропное действие на сердце; В) вызывает спазм коронарных сосудов; С) нарушает объем виществ в миокарде; D) стимулирует тромбообразование в сосудах сердца; Е) приводит к прямому токсическому повреждению миокарда.
37. Пероксининтрит является продуктом реакции: А) NO со свободными кислородными радикалами; В) NO с перекесью водорода; С) NO2 со свободными кислородными радикалами; D) NO2 с перекесью водорода; Е) NO с кетоновыми телами
38. Пероксинитрит может оказывать: А) непрямое цитотоксическое действие; В) прямое цитотоксическое действие; С) непрямое мембранопротекторное действие; D) прямое мембранопротекторное действие; Е) общее цитолитическое действие.
39. Нарушения свертывания крови при сепсисе связаны с тем, что фактор некроза опухолей-альфа и интерлейкин–1: А) высвобождают фактор свертывания крови эндотелиальными клетками; В) вызывают тромбоцитоз; С) активируют тромбомодулин; D) активируют протеин С; Е) высвобождают факторы, активирующие фибринолиз.
40. Наиболее ранней реакцией на инфекцию является: А) активация гуморального звена иммунитета; В) активация клеточного звена иммунитета; С) торможение иммунологического ответа организма; D) активация механизмов неспецифической защиты организма; Е) торможение механизмов неспецифической защиты организма.
41. Активация микро- и макрофагоцитарных защитных систем организма отражает работу: А) гуморального звена иммунитета; В) клеточного звена иммунитета; С) специфического ответа организма; D) механизмов неспецифической защиты организма; Е) системы комплемента.
42. Экспрессия и высвобождение большого количества провоспалительных цитокинов может вызвать: А) активацию В-системы иммунитета; В) активацию Т-системы иммунитета; С) иммуностимуляцию; D) иммуносупрессию; Е) иммунодепрессию.
43. Иммунодепрессантами, вызывающими подавление иммунитета при сепсисе, являются: А) кортизол и катехоламины; В) лизоцим и интерферон; С) интерлейкины 1 и 2; D) оксид азота и пероксинитрит; Е) биогенные амины.
44. Иммунодепрессантами, вызывающими подавление иммунитета при сепсисе явялются: А) простагландин Е2; В) лизоцим и интерферон; С) интерлейкины 1 и 2; D) оксид азота и пероксинитрит; Е) биогенные амины.
45. Подавление иммунитета при сепсисе вызывают: А) интерлейкины 1 и 2; В) интерлейкины 10 и 4; С) лизоцим и интерферон; D) лейкотриены; Е) биогенные амины.
46. Для сепсиса и, особенно, для септического шока в отношении миокарда характерным является: А) отрицательный инотропный эффект; В) положительный инотропный эффект; С) отрицательный хронотропный эффект; D) положительный батмотропный эффект; Е) отрицательный батмотропный эффект.
47. Эндотоксины, цитокины, метаболические нарушения при сепсисе в первую очередь резко ослабляют: А) газообменную функцию легких; В) сократительную функцию желудочков сердца; С) пищеварительную функцию желудка; D) белоксинтезирующую функцию печени; Е) мочеобразовательную функцию почек.
48. В развитии артериальной гипотензии при сепсисе ключевую роль играет: А) активацию NO – синтетазы; В) избыточный выброс гистамина; С) усиленное образование ацетилхолина; D) торможение альфа-адренэргических рецепторов; Е) паралич вазодиляторов.
49. Наиболее часто септический шок возникает при сепсисе вызыванном: А) грамотрицательными бактериями; В) грамположительными бактериями; С) хламидийной инфекцией; D) брюшнотифозной палочкой; Е) вирусной инфекцией.
50. Начальный этап генерализованной фазы септического шока (теплая нормотония) характеризуется: А) нормальным или усиленным сердечным выбросом и стабильным артериальным давлением; В) снижением периферического сопротивления сосудов; С) пониженным содержанием катехоламинов; D) сгущением крови; Е) выраженной коагуляцией крови.
51. Гиподинамическая фаза септического шока характеризуется: А) стабильным артериальным давлением; В) гиперкатехоламинемией; С) усиленным периферическим кровотоком; D) повышенной проницаемостью сосудов; Е) выраженной гемодилюцией.
52. Основной причиной летальных исходов при сепсисе является: А) бактериемия; В) транслокация кишечной флоры; С) снижение механизмов неспецифической защиты организма; D) иммунодепрессия; Е) диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и полиорганная недостаточность.
53. Развитие синдрома полиорганной недостаточности в первую очередь связано: А) с повреждением эндотелия сосудов на фоне гиперцитокинемии; В) с метастазированием микробов из первичного локуса инфекции; С) со снижением активности факторов неспецифической резистентности организма; D) с развитием иммунодепрессии; Е) с выключением микрососудов из общей циркуляции крови.
54. В патогенезе полиорганной недостаточности существенная роль принадлежит: А) собственным эффекторным системам, первоначально направленным против возбудителей; В) афферентным системам, обеспечивающим рефлексию на действие повреждающих агентов; С) срыву защитных механизмов ответной реакции; D) действию свервысоких инфицирующих доз бактерий; Е) действию неинфекционных стимуляторов сепсиса.
55. К важнейшим лечебным мероприятиям при сепсисе относят: А) адекватную антибактериальную терапию; В) гипертензивную терапию; С) иммунностимулирующую терапию; D) мочегонную терапию; Е) гормональную терапию.
Тема СРС: «Патофизиология СПИДа»
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 291 | Нарушение авторских прав