За брюшным тифом и паратифами

Целью санитарно-эпидемиологического надзора (СЭН) за брюшным тифом и паратифами является предупреждение заболеваемости личного состава, своевременное выявление случаев заболеваний и быстрейшая ликвидация эпидемических очагов.

Основными направлениями СЭН являются:

1. Получение и анализ информации о санитарном состоянии населенных пунктов на территории размещения войск (базирования сил флота), заболеваемости населения тифопаратифозными инфекциями на этой территории и наличии бактерионостительства;

2. Прогнозирование возможности инфицирования военнослужащих;

3. Осуществление эпидемиологической диагностики в части (соединении, гарнизоне) и выявление всех групп риска (по отношению к водному, пищевому факторам и др.)

4. В процессе эпидемиологической диагностики установление возможности и частоты влияния каждого эпидемического фактора риска среди заболевших и аналогической контрольной группы здоровых людей.

5. Определение фаготипажного пейзажа выделяемых культур от больных и бактерионосителей. Выделение различных фаговаров возбудителей свидетельствует о водной природе вспышки. Выделение одного фаговара возбудителя возможно как при пищевой, так и небольшой водной вспышке. Постоянное определение фаговаров при спорадических случаях заболеваний дает возможность установить циркуляцию ведущих штаммов и заносы возбудителей в обслуживаемые войска (силы флота) извне.

6. Постановка на учет и диспансерное наблюдение за переболевшими с целью выявления и санации бактерионосителей, особенно из числа лиц, работающих на объектах питания и водоснабжения. СЭН за проведением этих мероприятий.

7. На основании результатов СЭН осуществление планирования профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Эпидемиологическая диагностика

Эпидемиологическая диагностика заболеваемости брюшным тифом и паратифами проводится с использованием тех же методических приемов, что и при диагностике заболеваемости другими кишечными антропонозами (дизентерией, вирусными гепатитами А, Е). На основе результатов диагностики обосновываются и планируются профилактические и противоэпидемические мероприятия в войсках и на флотах.

Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости проводят с целью установления основных причин и условий возникновения и распространения брюшного тифа и паратифов А, В.

При анализе многолетней заболеваемости устанавливают направленность и выраженность тенденции многолетней динамики заболеваемости. Анализ годовой заболеваемости и ее структуры по эпидемиологическим признакам предусматривает выявление конкретных факторов и причин, определяющих заболеваемость, этому способствует и анализ данных по распределению круглогодичной, сезонной и вспышечной заболеваемости. Важное значение имеет выявление начала, продолжительности и конца сезонного подъема заболеваемости на различных территориях.

Причины и условия возникновения заболеваний уточняют, анализируя проявления эпидемического процесса по группам людей, объединенным общностью условий заражения. Проводят анализ по отдельным гарнизонам, частям, подразделениям, группам личного состава. Выявляют эпидемиологические факторы риска заражения.

Дифференциально-диагностические признаки разных типов эпидемических вспышек брюшного тифа и паратифов А, В сходны с признаками вспышек дизентерии.

Оперативный эпидемиологический анализ осуществляется для своевременного обнаружения подъема заболеваемости брюшным тифом и паратифами в гарнизонах (частях) и выявления их причин, что необходимо для оперативного управления противоэпидемическими мероприятиями.

Санитарно-эпидемиологическая разведка и наблюдение проводятся с целью получения информации об уровне, структуре и динамике заболеваемости брюшным тифом и паратифами А, В среди населения в районах постоянной и временной дислокации войск. При наличии заболеваемости среди населения следует оценить возможные условия и пути заражения военнослужащих и организовать проведение целенаправленных профилактических мероприятий. При передислокации войск необходимо выяснить условия размещения, водоснабжения и питания личного состава в новом районе. Следует обратить внимание на характер сбора и удаления нечистот, органических отбросов и мусора, техническое состояние канализационной системы, наличие мух. Определяются состояние водопроводной сети, возможность и характер загрязнения водоисточников, качество и количество воды, которой будет пользоваться личный состав для питья, приготовления пищи и купания. На основании полученных данных организуются профилактические мероприятия в новом районе дислокации.

Эпидемиологическое обследование проводится в случае появления в части больного (больных) брюшным тифом или паратифами А, В. Обследование эпидемического очага проводят врач части и специалист-эпидемиолог. Необходимо установить предполагаемое место, время и условия заражения больного, возможный путь его инфицирования, особенно важно выяснить вероятность заражения больного в части или за ее пределами. Следует определить круг лиц, подвергшихся риску заражения.

При появлении групповых заболеваний специалист-эпидемиолог при участии врачей части (частей) изучает динамику заболеваемости, определяет начало вспышки и возможные сроки заражения личного состава, распределение заболеваний по гарнизонам, частям, подразделениям и отдельным группам военнослужащих. Необходимо своевременно выявить источник инфекции и определить вероятный путь передачи возбудителя, причины и условия заражения. Следует обследовать предполагаемые факторы передачи, включая применение лабораторных методов исследования. Определив тип вспышки, выявляют круг лиц, подвергшихся риску заражения, оценивают вероятность появления новых больных. По показаниям проводят лабораторное обследование вероятных источников инфекции подозрительных на тифопаратифозное заболевание (гемокультура, реакция непрямой гемагглютинации, бактериологическое исследование испражнений, мочи и желчи). С целью обнаружения эпидемиологических связей учитываются результаты внутривидового типирования возбудителей, выделенных от людей и из объектов внешней среды, используются структура фаготипов, антибиотикограмма и биохимическая маркировка возбудителей.

12. ПРОФИЛАКТИКА И МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ БРЮШНОГО ТИФА И ПАРАТИФОВ

Дата добавления: 2015-07-12