Туберкулез легких

Туберкулез легких — инфекционная болезнь, вызы­вается микобактериями туберкулеза (открыты в 1882 г. немецким ученым Р. Кохом и раньше называлась бациллой Коха —ВК).

По данным Всемирной организации здравоохране­ния (ВОЗ), в мире насчитывается около 15 млн боль­ных открытой формой туберкулеза, ежегодно заболе­вают туберкулезом около 4 млн человек, а умирают — более 0,5 млн. До сих пор проблема туберкулеза оста­ется очень актуальной.

Во всех странах мира смертность от туберкулеза и заболеваемость среди мужчин выше, чем среди жен­щин, в 2—3 раза.

Туберкулезом могут быть поражены различные ор­ганы и системы организма. Выделяют раннюю тубер­кулезную интоксикацию у детей и подростков, тубер­кулез органов дыхания и туберкулез других органов и систем. Туберкулез легких является одной из форм туберкулеза органов дыхания и самой распространен­ной формой.

Причины. Возникновение и течение туберкулеза лег­ких во многом зависят от особенностей его возбуди­теля, реактивности организма и санитарно-бытовых

условий.

Возбудитель туберкулеза — микобактерия туберкулеза — относится к семейству актиномицетов и классу шизомицетов. В настоящее время принято различать следующие типы микобактерий туберкулеза: человеческий, бычий, птичий, мышиный и рыбий (пойкилотермный).

Наиболее патогенным и распространенным среди людей является человеческий тип микобактерий (85 – 97% случаев). Бычий тип менее патогенный для

«человека, вызванные им заболевания обнаруживаются значительно реже (2—15% случаев). Заболевание у человека может вызвать также птичий тип микобактерий (до 1% случаев). В таких случаях туберкулез протекает значительно тяжелее, а лечение менее эффективно.

Главным источником заражения людей является больной активной формой туберкулеза, выделяющий микобактерии туберкулеза (один больной-бактериовыделитель за год инфицирует 10 здоровых людей). Микобактерий выделяются с мокротой, калом, потом слюной и даже с материнским молоком. Основным резервуаром микобактерии туберкулеза является мок­рота больных открытой формой туберкулеза, особен­но фиброзно-кавернозным туберкулезом легких.

Способов заражения туберкулезом несколько, по чаще микобактерии туберкулеза проникают в легкие через верхние дыхательные пути. Особенно опасны внутрисемейный и внутриквартирпый контакты с больным открытой формой туберкулеза. В таких случаях заражение возможно контактно-бытовым пу­тем (при контакте с инфицированными личными веща­ми больного). Вместе с тем, согласно современным представлениям, микобактерии туберкулеза, попадая в организм, не всегда вызывают заболевание. Тубер­кулез развивается в том случае, если в организм здо­рового человека попадает достаточно активный воз­будитель и если понижена сопротивляемость организ­ма. Имеют значение и социальные условия быта и тру­да (большая скученность, плохие санитарно-бытовые условия, приводящие к длительному и массивному контакту с возбудителем).

Способствующие факторы. В развитии туберкулеза легких велика роль определенных факторов. Выделяют даже особую группу риска.

К группе риска относятся больные с профессио­нальной легочной патологией (силикоз и другие пневмокониозы); лица, лечившиеся кортикостероидами; больные сахарным диабетом; беременные и женщины в послеродовом периоде; больные алкоголизмом; одинокие пожилого и старческого возраста, бомжи (люди без определенного места жительства); мигриру­ющее население страны; люди с недостаточным содержанием в организме аскорбиновой кислоты и с истоща­ющими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. К группе риска повторного заболевания туберкуле­зом относятся лица, окончившие курс антибактериальной терапии, т. с. излеченные от туберкулеза. Чем более выражены остаточные (после перенесенного туберкулеза) изменения в легких, тем больше риск рецидива.

Характеризуя туберкулез органов дыхания, выделя­ет локализацию и протяженность процесса, фазу тече­ния, выделение микобактерий туберкулеза.

Локализацию туберкулезного процесса — доле­вую или сегментарную — и его протяженность определяют по данным клипико-рентгепологического исследования и указывают в диагнозе.

Фазы течения процесса: инфильтрация, рас­пад, обсеменение — характеризуют активность процес­са в легких. При эффективном лечении в обратном развитии процесса выделяют фазы рассасывания, уп­лотнения, рубцевания и обызвествления.

Форму, при которой больной выделяет с мо­кротой микобактерий туберкулеза (открытая форма), обозначают ВК +, периодическое, непостоянное вы­деление микобактерий — ВК ⁺_. Заболевание без вы­деления микобактерий туберкулеза с мокротой счи­тают формой В К —.

К бактериовыделителям относятся больные, у ко­торых при наличии клинико-рентгенологических дан­ных микобактерий туберкулеза обнаружены любым методом исследования даже однократно.

Дата добавления: 2015-07-12