Радиоизотопные методы исследования

Поглощение ¹³¹ щитовидной железой. Используется метод определения количества радиоактивного йода, накапливающеюся в щитовидной железе за 2—24 ч. Исследование проводят либо контактным методом с применением Б2 и счетчиков Гетера—Мюллера, либо при помощи сцинтилляционных прибо­ров, позволяющих производить измерения на расстоянии 10—30 см. Измерения на расстоянии обладают большой точностью, так как на их результаты не влияют толщина тканевого слоя над щитовидной железой, ее конфигурация и структура. В качестве сцинтилляционной установки в Советском Союзе ис­пользуется аппарат ДСУ-60, позволяющий не только диагностировать рас­стройства функции щитовидной железы, но и ориентировочно определять ло­кализацию метастазов опухоли и степень накопления 131I в правой и левой долях щитовидной железы.

Накопление ¹³¹! в щитовидной железе составляет в норме за 2 ч 7—12%, за 24 ч — 2()—29%,, у больных микседемой — 1 —2 и 1 —2%. Более достоверным тестом для выявления тиреотоксикоза считается показатель скорости поступле­ния 131 I и выделения его щитовидной железой. Для этих целей используют данные содержания 131 I в щитовидной железе через 2, 4, 6, 8 и 24 ч после его введения. Динамика накопления 131 I в щитовидной железе изображается гра­фически, причем характер графиков отражает функциональное состояние щи­товидной железы.

Определение выделения ¹³¹! с мочой. Это не менее ценный метод диагно­стики функционального состояния щитовидной железы. У здоровых людей в первые сутки после введения 131 I! с мочой выделяется 31-63% введенного количества, у больных тиреотоксикозом - 3-22,5%, при гипотиреозе 36-71%.

Сканирование. Позволяет более точно определить форму, размеры, лока­лизацию и функциональное состояние щитовидной железы, а также выявить гиперфункционирующие «теплые» и «холодные» узлы в ткани щитовидной железы, определить метастазы опухоли.

1. Печеночная колика. Диагностика: Провокация – нервное и физич. Напряжение, прием жирной пищи. Нач-ся внезапно, вначале приступа боли – разлитые и охват-т все правое подреберье, потом в обл-ти желчного пузыря или в подложечной обл-ти. Боли очень сильные, режущие. Ирррадиируют вверх, вправо в плечо, шею, челюсть (м.б.имитация приступа стенокардии), от неск.мин. до неск.часов (по мере продвижения камня). Купируются теплом и спазмолитиками, в отличие от холецистита, тошнота, повторная рвота, лихорадка. ОАК: СОЭ повыш., лей-з. При иссл-ии – живот вздут, напряжение бр.стенки. Болезененные точки: 1. В проекции желч.пуз. 2. эпигастрий 3. плечевая зона. 4. Лопаточный узел. 5. В т.дифрагмального нерва. БХ крови: повышен холестерина, дуоденальное зондирование, рентген (холецисто- или холеграфия – камни).

Лечение:1. Борьба с болью: баралгин В\В, в/м., если не купирована, то на 5% р-ре глю 200-300 мл то же в/в кап., нет эффекта à промедол 2% 2 мл в/в, при интенсивных и затянувшихся + новокаиновая блокада круглой связки печени.

2. снять спазм сфинктеров, расслабить стенку пузыря – нитраты под язык, не эффекта à М-холиноблокаторы, атропин 0,1 % 1 мл. Но-шпа, папверин, эуфиллин.

Дата добавления: 2015-07-11