Плевральная пункция. Плевральная пункция применяется для определения характера плевраль­ной жидкости с

Плевральная пункция применяется для определения характера плевраль­ной жидкости с целью уточнения диагноза и для удаления жидкости из пле­вральной полости и последующего введения в нее лекарственных веществ с лечебной целью. Перед пункцией проводят обработку манипуляционного поля йодом со спиртом и местную анестезию в месте прокола. Пункцию проводят no задней подмышечной линии в 7 или 8 межреберье по верхнему краю ребра. С диагностической целью берут 50-150 мл жидкости и направляют ее на цит. и бак. исследование. С лечебной целью при скоплении большого количества жидкости в плевральной полости первоначально берут 800-1200 мл жидко­сти. Иначе à быстрое смещение органов средостения в больную сторону и может сопровождаться коллапсом. Для извлечения жидкости пользуются спе­циальным шприцем объемом 50 мл или аппаратом Потена. Полученная из плевральной полости жидкость может иметь воспалительное (экссудат) или невоспалительное (транссудат) происхождение. С целью диф. диагностики - определяют ее уд. вес. количество со­держащегося в ней белка, эри, лей, мезотелиальных и атипичных клеток. Удельный вес воспалительной жидкости 1,015 и выше. содер­жание белка больше 2-3%, проба Ривальда положительная. Удельный вес транссудата меньше 1,015, количество белка меньше 2%, проба Ривальда отр- Для проведения пробы Ривальда бе­рут цилиндр объемом 200 мл, напол­няют его водопроводной водой, добав-ляют в нее 5—6 капель крепкой уксусной кислоты, а затем пипеткой капают в нее несколько капель плевральной жид­кости. Появление мутного облачка в месте растворения капель свидетельст­вует о воспалительном характере плев­ральной жидкости, содержащей повы­шенное количество серозомуцина (поло­жительная реакция, или проба, Риваль­да). Невоспалительная жидкость мут­ного облачка не дает (отрицательная проба Ривальда

2. 1.2.Неотложная помощь при пароксизмальных нарушениях ритма

Пароксизмальные тахикардии представляют собой приступ учащения сердечной деятельности обычно свыше 140 ударов в1 мин. с внезапным началом и концом в результате импульсов, исходящих из расположенного вне синусового узла центра.

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. Наджелудочковые

1) предсердные

2) атриовентрикулярные

а) из верхней части

б) из средней части

в) из нижней части атриовентрикулярного узла

2. Желудочковые

3. Пароксизмальная мерцательная аритмия

Основными заболеваниями, приводящими к нарушениям ритма, являются:Острый инфаркт миокарда

1. Кардиосклероз (постинфарктный, атеросклеротический, постмиокардитический)

2. Миокардиты

3. Ревматические пороки сердца

ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ. ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ, МЕРЦАТЕЛЬНОЙ ТАХИАРИТМИИ

Дата добавления: 2015-07-11